尿尿呈綠色可能與飲食、藥物或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，常見原因有服用含亞甲藍(lán)的藥物、綠膿桿菌感染、膽紅素尿、遺傳性高鈣尿癥、罕見代謝性疾病等。尿液顏色異常時建議及時就醫(yī)檢查。
1. 藥物因素
部分藥物代謝產(chǎn)物可使尿液呈現(xiàn)綠色，如亞甲藍(lán)常用于治療高鐵血紅蛋白血癥或作為造影劑，其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出時會導(dǎo)致尿液變綠。治療尿路感染的呋喃妥因以及某些抗抑郁藥也可能引起類似現(xiàn)象。停藥后尿液顏色通?？苫謴?fù)正常，無須特殊處理。
2. 細(xì)菌感染
綠膿桿菌引起的泌尿系統(tǒng)感染會產(chǎn)生綠色色素，同時伴有尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。該菌分泌的綠膿菌素會使尿液呈現(xiàn)藍(lán)綠色，需通過尿培養(yǎng)確診。治療需選用敏感抗生素，如哌拉西林他唑巴坦或頭孢他啶，同時增加水分?jǐn)z入促進細(xì)菌排出。
3. 肝膽疾病
膽紅素尿常見于梗阻性黃疸或嚴(yán)重肝病，因結(jié)合膽紅素經(jīng)尿排出使尿液呈黃綠色，常伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便。需通過肝功能檢查和腹部超聲明確病因，治療包括膽管支架置入、保肝藥物如熊去氧膽酸等，同時需限制脂肪攝入。
4. 代謝異常
遺傳性高鈣尿癥患者尿液中磷酸鈣結(jié)晶沉積可能呈現(xiàn)淡綠色，多伴有反復(fù)腎結(jié)石病史。需通過24小時尿鈣檢測確診，治療采用低鈣飲食、噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，并定期監(jiān)測腎功能。長期未控制可能進展為腎鈣質(zhì)沉著癥。
5. 罕見病因
卟啉癥等代謝障礙疾病因血紅素合成異常，使尿液中卟啉前體增多，暴露陽光后可能變?yōu)榫G色。哈特納普病也會導(dǎo)致色氨酸代謝異常引發(fā)綠色尿。這類疾病需基因檢測確診，治療包括避免日光暴曬、補充煙酰胺等，需由專科醫(yī)生制定個體化方案。
發(fā)現(xiàn)綠色尿液應(yīng)記錄持續(xù)時間與伴隨癥狀，避免攝入含人工色素的食物或飲料。保持每日2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物如菠菜的攝入。若顏色持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀，需立即就診泌尿外科或腎內(nèi)科，完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查。孕婦、兒童出現(xiàn)該癥狀更應(yīng)及早就醫(yī)，避免延誤肝膽或遺傳性疾病的診斷。
