胃癌病人容易營(yíng)養(yǎng)不良主要與腫瘤消耗、消化吸收障礙、食欲下降、代謝紊亂及治療副作用等因素有關(guān)。胃癌可能導(dǎo)致胃功能受損、進(jìn)食困難、營(yíng)養(yǎng)吸收減少，同時(shí)腫瘤生長(zhǎng)會(huì)大量消耗體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，化療或放療也可能引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
1、腫瘤消耗
胃癌細(xì)胞增殖速度快，會(huì)大量消耗機(jī)體能量和蛋白質(zhì)。腫瘤組織通過(guò)糖酵解獲取能量，導(dǎo)致患者體內(nèi)葡萄糖和氨基酸被過(guò)度消耗，同時(shí)腫瘤釋放的細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子會(huì)加速肌肉分解，進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良。
2、消化吸收障礙
胃癌可能破壞胃黏膜和胃酸分泌功能，影響蛋白質(zhì)初步消化。腫瘤占據(jù)胃腔空間或造成幽門(mén)梗阻時(shí)，食物通過(guò)受阻，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收面積減少。胃切除手術(shù)后更會(huì)直接減少胃容量和消化酶分泌。
3、食欲下降
胃癌患者常出現(xiàn)早飽感、厭食等癥狀，這與腫瘤釋放的炎癥因子影響下丘腦食欲中樞有關(guān)。胃部疼痛、腹脹等不適也會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)減少進(jìn)食量。部分患者還會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)改變，對(duì)肉類(lèi)等食物產(chǎn)生厭惡。
4、代謝紊亂
胃癌會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，基礎(chǔ)能量消耗增加。腫瘤細(xì)胞優(yōu)先利用葡萄糖產(chǎn)生乳酸，造成能量浪費(fèi)。同時(shí)蛋白質(zhì)分解加速而合成減少，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，這種代謝異常使常規(guī)飲食難以滿(mǎn)足需求。
5、治療副作用
化療藥物常引起惡心嘔吐、口腔黏膜炎等不良反應(yīng)，放療可能導(dǎo)致放射性胃炎。術(shù)后消化道重建需要適應(yīng)期，這些治療相關(guān)因素都會(huì)暫時(shí)影響進(jìn)食能力和營(yíng)養(yǎng)吸收。部分患者還會(huì)出現(xiàn)傾倒綜合征等并發(fā)癥。
胃癌患者應(yīng)少食多餐，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。烹調(diào)方式以蒸煮為主，避免油膩刺激?？勺稍?xún)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需考慮腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)體重和血液指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。保持適度活動(dòng)有助于維持肌肉量，改善食欲和消化功能。
