胃擴張是指胃腔因內(nèi)容物潴留或氣體過度充盈導致的胃壁擴張現(xiàn)象，可能由胃排空障礙、機械性梗阻、功能性消化不良等因素引起。
1、胃排空障礙
胃排空障礙是胃擴張的常見原因之一，通常與胃動力不足有關。糖尿病胃輕癱、迷走神經(jīng)損傷等疾病會導致胃蠕動減弱，食物長時間滯留胃內(nèi)。患者可能出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥物，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐。
2、機械性梗阻
幽門梗阻、胃竇部腫瘤等機械性阻塞因素會阻礙胃內(nèi)容物進入腸道。典型表現(xiàn)為嘔吐宿食、上腹部可見胃型及蠕動波。需通過胃鏡或影像學檢查明確梗阻部位，部分患者需要手術解除梗阻，如胃空腸吻合術。急性胃擴張時需立即禁食并留置胃管減壓。
3、功能性消化不良
功能性消化不良患者雖無器質(zhì)性病變，但存在胃容受性舒張功能異常。精神壓力、進食過快等因素可能誘發(fā)餐后上腹脹滿感。建議通過規(guī)律作息、咀嚼吞咽訓練改善癥狀，必要時可短期使用伊托必利等促動力藥配合消化酶制劑。
4、急性胃擴張
急性胃擴張多發(fā)生于腹部手術后或暴飲暴食后，胃壁肌肉突然麻痹導致胃內(nèi)壓急劇升高。特征性表現(xiàn)為上腹膨隆伴休克癥狀，屬于外科急癥。需立即胃腸減壓并靜脈補液，嚴重者需手術行胃造瘺。術后患者應逐步恢復流質(zhì)飲食，避免產(chǎn)氣食物。
5、慢性胃擴張
長期胃擴張常見于胃下垂、硬皮病患者，胃壁肌層逐漸變薄失去彈性。臨床表現(xiàn)以持續(xù)性腹脹、早飽為主。治療需加強腹肌鍛煉改善內(nèi)臟支撐，營養(yǎng)支持可選用高熱量低殘渣飲食。合并營養(yǎng)不良時需補充維生素B12等營養(yǎng)素。
胃擴張患者日常應保持規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食和碳酸飲料。餐后適度活動促進胃腸蠕動，但避免立即平臥。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐等癥狀時應及時就醫(yī)，通過胃鏡或鋇餐檢查明確病因。對于功能性因素引起的胃擴張，可通過生物反饋訓練改善胃部感覺過敏狀態(tài)，必要時在醫(yī)生指導下進行藥物干預。
