女性排尿困難可能由尿路感染、膀胱過度活動癥、盆底肌功能障礙、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過抗生素治療、行為訓練、盆底康復、尿道擴張術(shù)、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。
細菌侵入尿道或膀胱引發(fā)炎癥反應，黏膜充血水腫導致排尿梗阻感。常見大腸桿菌感染，伴隨尿頻尿急、下腹灼痛。需進行尿常規(guī)檢查確診，經(jīng)驗性使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素，同時每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
逼尿肌不自主收縮造成尿意頻繁但排尿量少，可能與咖啡因攝入或激素變化相關(guān)。表現(xiàn)為日間排尿＞8次且急迫感強烈，可通過膀胱訓練延長排尿間隔，減少酒精及柑橘類食物刺激，必要時使用索利那新或米拉貝隆調(diào)節(jié)膀胱功能。
分娩損傷或慢性腹壓增高導致盆底肌群松弛/痙攣，影響膀胱頸開放。特征為排尿需腹部用力或中斷尿流，伴隨性交疼痛。建議進行凱格爾運動強化肌力，生物反饋治療協(xié)調(diào)收縮，嚴重者需行陰道懸吊術(shù)。
反復炎癥或創(chuàng)傷后形成的尿道瘢痕狹窄，尿流率檢測顯示峰值＜15ml/s?？赡芾^發(fā)于既往導尿操作，典型表現(xiàn)為尿線變細、排尿時間延長。需采用漸進式尿道擴張術(shù)，必要時行尿道成形術(shù)重建通道。
糖尿病或腰椎病變導致支配膀胱的神經(jīng)傳導異常，引發(fā)感覺減退和排空不全。表現(xiàn)為殘余尿＞100ml伴反復尿路感染，尿動力學檢查可見逼尿肌收縮無力。間歇導尿配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)可改善排尿反射。
每日攝入蔓越莓汁預防尿路感染，瑜伽貓牛式放松盆底肌，避免久坐壓迫會陰部。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無法排尿時需急診處理，長期癥狀建議婦科與泌尿科聯(lián)合診療。B超檢查排除膀胱結(jié)石或腫瘤占位，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。
