兒童根尖周炎可能引起發(fā)燒，通常由細(xì)菌感染擴(kuò)散、免疫反應(yīng)激活、炎癥介質(zhì)釋放、組織壞死分解、全身炎癥反應(yīng)等因素引起。
根尖周炎多由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓和根尖區(qū)。細(xì)菌毒素通過根尖孔進(jìn)入周圍組織，可能引發(fā)局部膿腫或蜂窩織炎，嚴(yán)重時(shí)病原體進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致菌血癥，表現(xiàn)為體溫升高。日常需加強(qiáng)口腔清潔，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔檢查。
感染后機(jī)體釋放白細(xì)胞介素-6等促炎因子，刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易出現(xiàn)38℃以上中低熱。急性期可采取物理降溫，如溫水擦浴，避免冷刺激加重寒戰(zhàn)。
病變區(qū)前列腺素E2等物質(zhì)增加血管通透性，促使炎性滲出物積聚。持續(xù)炎癥狀態(tài)可能引起午后或夜間發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃。建議增加飲水促進(jìn)代謝，選擇布洛芬混懸液等藥物退熱。
根尖周炎可能與牙髓壞死、根尖肉芽腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患牙叩痛、牙齦腫脹等癥狀。壞死組織分解產(chǎn)物被吸收后產(chǎn)生致熱原，可能伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。需進(jìn)行根管治療清除感染源，必要時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。
嚴(yán)重感染可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，與細(xì)菌內(nèi)毒素血癥、多器官功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、心率增快等癥狀。需靜脈輸注頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑，膿腫形成者需行根尖切除術(shù)或切開引流。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著棉質(zhì)透氣衣物，體溫超過38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免過硬或過燙食物刺激患牙?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重體能消耗。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗜睡或發(fā)熱超過72小時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。
