輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)可通過術(shù)前評估、麻醉準(zhǔn)備、球囊導(dǎo)管置入、壓力擴(kuò)張、術(shù)后觀察等方式完成。該手術(shù)主要用于治療輸尿管狹窄，可能與先天性發(fā)育異常、結(jié)石嵌頓、炎癥粘連、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、排尿困難、腎積水等癥狀。
完善泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查明確狹窄部位及程度，評估腎功能狀態(tài)。血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查排除手術(shù)禁忌，必要時行靜脈腎盂造影輔助定位?；颊咝栊g(shù)前禁食6小時，簽署知情同意書。
多采用硬膜外麻醉或全身麻醉，消毒鋪巾后經(jīng)尿道插入膀胱鏡。在X線或超聲引導(dǎo)下將導(dǎo)絲通過狹窄段，確認(rèn)位置后沿導(dǎo)絲置入球囊導(dǎo)管。麻醉過程需監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
選用直徑6-10mm的球囊導(dǎo)管，在影像監(jiān)視下推送至狹窄部位。球囊長度需覆蓋狹窄段兩端1cm，注入稀釋造影劑使球囊輕微膨脹定位。確認(rèn)位置無誤后準(zhǔn)備壓力擴(kuò)張，避免暴力操作導(dǎo)致輸尿管撕裂。
使用壓力泵緩慢增壓至8-15個大氣壓，維持3-5分鐘使狹窄段充分?jǐn)U張。過程中觀察球囊腰部消失征象，重復(fù)2-3次擴(kuò)張周期。若出現(xiàn)球囊破裂需立即更換，嚴(yán)重出血時終止手術(shù)。
留置雙J管4-6周防止再狹窄，靜脈輸注抗生素預(yù)防感染。監(jiān)測尿量及尿液顏色，術(shù)后24小時可恢復(fù)飲食。出院后需定期復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿及時就診。
術(shù)后建議每日飲水2000ml以上，適量食用冬瓜、黃瓜等利尿食物促進(jìn)排尿。避免咖啡、酒精等刺激性飲品，兩周內(nèi)禁止騎自行車或重體力勞動。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，6周后復(fù)查確認(rèn)拔除雙J管，長期隨訪腎功能及輸尿管通暢情況。
