腎癌與腎盂癌是兩種不同起源的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，主要區(qū)別體現(xiàn)在發(fā)病部位、病理類型及臨床表現(xiàn)等方面。
腎癌通常起源于腎實(shí)質(zhì)的腎小管上皮細(xì)胞，最常見類型為腎透明細(xì)胞癌，占所有腎癌病例的70%-80%。其他病理類型包括乳頭狀腎細(xì)胞癌和嫌色細(xì)胞癌。腎癌早期癥狀隱匿，進(jìn)展期可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛及腹部腫塊三聯(lián)征，部分患者伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。
腎盂癌則發(fā)生于腎盂黏膜的尿路上皮，屬于上尿路尿路上皮癌的一種，病理類型以尿路上皮癌為主，占比超過90%。典型癥狀為無痛性肉眼血尿，可能伴隨尿頻、尿急等膀胱刺激征。由于腎盂解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，腫瘤易沿尿路播散，可同時(shí)或先后出現(xiàn)輸尿管、膀胱的尿路上皮癌。
診斷方面，腎癌主要通過腹部CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變，增強(qiáng)掃描呈"快進(jìn)快出"特征。腎盂癌則需依賴尿細(xì)胞學(xué)檢查、輸尿管鏡活檢及影像學(xué)顯示的腎盂充盈缺損來確診。兩者治療方案也存在差異：局限性腎癌以腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)為主，晚期可采用靶向治療；腎盂癌則需根據(jù)分期選擇腎輸尿管全長切除術(shù)，必要時(shí)輔以膀胱灌注化療或全身化療。
預(yù)后影響因素包括腫瘤分期、分級(jí)和病理類型。腎盂癌由于易發(fā)生多灶性病變和復(fù)發(fā)，總體預(yù)后較腎癌更差。定期隨訪中，腎癌患者需關(guān)注局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎盂癌患者還需監(jiān)測(cè)尿路其他部位新發(fā)腫瘤。
