急性肝炎與慢性肝炎可通過病程長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分。兩者在病因、進(jìn)展速度和治療策略上存在顯著差異。
急性肝炎病程通常短于6個(gè)月，起病急驟，癥狀明顯但多數(shù)可自愈。常見病因包括甲型或戊型肝炎病毒感染、藥物性肝損傷、酒精短期過量攝入。典型表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸皮膚鞏膜黃染，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST短期內(nèi)升高至正常值10倍以上，膽紅素水平顯著上升。超聲檢查多顯示肝臟輕度腫大但結(jié)構(gòu)正常。
慢性肝炎病程持續(xù)超過6個(gè)月，起病隱匿且易進(jìn)展為肝硬化。主要病因涉及乙型/丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎、長(zhǎng)期酒精濫用或代謝異常。癥狀較輕或不典型，可能出現(xiàn)反復(fù)乏力、腹脹、蜘蛛痣，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)輕度升高正常值2-5倍，白蛋白降低、球蛋白升高。超聲或彈性成像常提示肝臟質(zhì)地改變、脾臟腫大等慢性化征象。
病因方面，急性肝炎80%以上由病毒感染引起，其中甲型肝炎經(jīng)糞口傳播，戊型肝炎可通過未煮熟肉類傳染。慢性肝炎中乙型肝炎主要通過血液和母嬰垂直傳播，丙型肝炎多經(jīng)輸血或針刺感染。自身免疫性肝炎好發(fā)于中年女性，與遺傳易感性相關(guān)。
治療策略差異顯著。急性肝炎以對(duì)癥支持為主，包括臥床休息、靜脈補(bǔ)液，重癥需人工肝支持。慢性肝炎需長(zhǎng)期抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋，自身免疫性肝炎需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。所有慢性肝炎患者均需定期監(jiān)測(cè)肝纖維化指標(biāo)。
特殊人群需注意：孕婦患戊型肝炎易發(fā)展為肝衰竭，慢性乙肝攜帶者妊娠期需抗病毒預(yù)防母嬰傳播。兒童急性肝炎需警惕遺傳代謝性疾病可能。
