拉黃水醫(yī)學(xué)上稱為膽汁性腹瀉的治療方法需根據(jù)病因采取針對性措施。膽汁性腹瀉主要由膽汁酸代謝異常、腸道吸收功能障礙或膽囊疾病引起，典型表現(xiàn)為水樣黃色糞便伴脂肪瀉。治療需結(jié)合病因調(diào)整，常見干預(yù)手段包括飲食調(diào)節(jié)、藥物控制和原發(fā)病管理。
膽汁酸結(jié)合劑是核心治療藥物，如消膽胺、考來替泊可有效吸附過量膽汁酸。消膽胺能與腸道內(nèi)膽汁酸結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，減少其對腸黏膜的刺激；考來替泊通過離子交換作用降低膽汁酸濃度。熊去氧膽酸可改善膽汁成分，減輕膽汁對腸道的腐蝕性刺激。
飲食調(diào)整需限制脂肪攝入量至每日40克以下，避免油炸食品、肥肉等高脂食物。增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果可延緩腸道蠕動，改善水電解質(zhì)吸收。椰子油等中鏈脂肪酸替代部分食用油，能減輕脂肪消化負(fù)擔(dān)。
病因治療需針對基礎(chǔ)疾病：膽囊切除術(shù)后腹瀉需長期服用膽汁酸結(jié)合劑；克羅恩病等炎癥性腸病需使用美沙拉嗪控制炎癥；小腸細菌過度生長可選用利福昔明進行腸道菌群調(diào)節(jié)。
電解質(zhì)管理尤為重要，腹瀉期間需口服補液鹽預(yù)防脫水，必要時補充鋅、鎂等微量元素。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)維生素A、D、E、K缺乏，需監(jiān)測血清水平并適時補充。
持續(xù)超過兩周的膽汁性腹瀉需進行糞便電解質(zhì)檢測、氫呼氣試驗或結(jié)腸鏡檢查。兒童患者出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、老年人伴有體重急劇下降時，應(yīng)排除惡性病變可能。夜間腹瀉伴發(fā)熱、血便等警示癥狀需立即就醫(yī)。
