直腸癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腸梗阻及全身消耗性癥狀。疾病進(jìn)展至終末期時，腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致多系統(tǒng)功能紊亂。
排便異常是典型表現(xiàn)。腫瘤占據(jù)腸腔空間可能引發(fā)腹瀉與便秘交替，糞便形狀變細(xì)或呈鉛筆狀。部分患者出現(xiàn)里急后重感，即排便后仍有便意但無法排凈。腫瘤表面潰破會造成便血，血液多呈暗紅色并與糞便混合。
腸梗阻癥狀隨病情加重逐漸顯現(xiàn)。腫瘤完全阻塞腸腔時出現(xiàn)腹脹、腹痛，疼痛多為陣發(fā)性絞痛。腸鳴音亢進(jìn)伴隨嘔吐，嘔吐物可含糞渣樣物質(zhì)。腹部觸診可能捫及包塊，聽診有氣過水聲。
全身消耗癥狀由腫瘤代謝活躍導(dǎo)致?；颊唧w重進(jìn)行性下降，一個月內(nèi)可能減輕原體重的10%以上。貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力，實(shí)驗室檢查顯示血紅蛋白低于90g/L。低熱狀態(tài)持續(xù)存在，體溫波動在37.5-38.5℃之間。
轉(zhuǎn)移灶癥狀與受累器官相關(guān)。肝轉(zhuǎn)移引發(fā)右上腹鈍痛、黃疸，影像學(xué)可見肝臟占位性病變。肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽、咯血，胸部CT顯示多發(fā)結(jié)節(jié)。骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折，常見于脊柱和骨盆，疼痛夜間加重。
出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。晚期直腸癌治療以姑息性手術(shù)聯(lián)合放化療為主，可考慮靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，營養(yǎng)支持建議采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
