直腸黏膜內(nèi)脫垂是指直腸黏膜層在排便時(shí)向下移位但未脫出肛門外的一種病理狀態(tài),屬于功能性直腸疾病。該病主要表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹感及排便不盡感,嚴(yán)重時(shí)可伴隨出血或黏液分泌。
直腸黏膜內(nèi)脫垂通常由長期腹壓增高、盆底肌功能異常、慢性便秘等因素引起。腹壓增高常見于妊娠、肥胖或長期重體力勞動(dòng);盆底肌松弛可能與年齡增長或分娩損傷有關(guān);慢性便秘患者因用力排便導(dǎo)致直腸黏膜反復(fù)受牽拉。部分患者可能合并直腸前突或會(huì)陰下降綜合征。
輕度患者可通過飲食調(diào)整和盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜、火龍果和每日飲水量有助于軟化糞便;凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌張力。中重度患者需醫(yī)療干預(yù),常用藥物包括容積性瀉藥聚卡波非鈣、黏膜保護(hù)劑復(fù)方角菜酸酯栓。保守治療無效者可考慮硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
病程超過3個(gè)月或出現(xiàn)肛門出血、排便障礙加重時(shí)建議至肛腸外科就診。電子腸鏡檢查可排除腫瘤性病變,排糞造影能明確脫垂程度。日常需避免久蹲久坐,排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),減少如廁時(shí)刷手機(jī)等分散注意力行為。