口腔糜爛與口腔潰瘍可能由機(jī)械損傷、感染因素、免疫異常、營養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病等原因引起,兩者可通過臨床表現(xiàn)、病程特點(diǎn)、治療方法等進(jìn)行區(qū)分。
1、損傷差異:口腔糜爛多由物理摩擦或化學(xué)灼傷導(dǎo)致表層黏膜破損,表現(xiàn)為界限不清的紅色創(chuàng)面;口腔潰瘍常為圓形凹陷性黃白色潰瘍,邊緣充血。前者避免刺激后可自愈,后者需使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)愈合。
2、感染特征:口腔糜爛可能伴隨皰疹病毒或真菌感染,出現(xiàn)大面積糜爛面伴滲出;潰瘍多與鏈球菌感染相關(guān),呈現(xiàn)"黃紅凹痛"典型癥狀??共《舅幬锶绨⑽袈屙f適用于病毒感染性糜爛,潰瘍可局部涂抹曲安奈德口腔軟膏。
3、免疫因素:糜爛性扁平苔蘚屬于自身免疫性疾病,表現(xiàn)為網(wǎng)狀白紋伴糜爛;復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍與T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)相關(guān)。免疫調(diào)節(jié)劑如沙利度胺可用于頑固性潰瘍,糜爛需配合糖皮質(zhì)激素局部注射。
4、營養(yǎng)影響:維生素B12缺乏易引發(fā)舌背黏膜廣泛糜爛,鐵元素不足常導(dǎo)致口角潰瘍。前者需補(bǔ)充甲鈷胺,后者建議口服硫酸亞鐵聯(lián)合維生素C促進(jìn)吸收。
5、疾病關(guān)聯(lián):糜爛可能為天皰瘡、紅斑狼瘡的口腔表現(xiàn),潰瘍可見于克羅恩病或白塞病。系統(tǒng)性疾病需治療原發(fā)病,如天皰瘡使用潑尼松控制,白塞病應(yīng)用秋水仙堿調(diào)節(jié)免疫。
日常護(hù)理需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免二次損傷;飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、蒸蛋,避免辛辣刺激;規(guī)律補(bǔ)充復(fù)合維生素B及鋅制劑有助于黏膜修復(fù)。持續(xù)兩周未愈或伴隨發(fā)熱、皮疹需及時(shí)就診排查系統(tǒng)性疾病。