胃食管反流病可通過抑酸藥物、促動(dòng)力藥物、黏膜保護(hù)劑、抗酸藥物、H2受體阻滯劑等方式治療。該病通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜防御機(jī)制減弱等原因引起。
1、抑酸藥物：質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑。這類藥物通過阻斷胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶發(fā)揮作用，適用于中重度反流癥狀。治療周期通常為4-8周，長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
2、促動(dòng)力藥物：多潘立酮、莫沙必利可增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和胃排空能力。這類藥物通過刺激5-HT4受體或阻斷多巴胺D2受體發(fā)揮作用，適用于伴有胃脹、噯氣的患者。需注意與抗膽堿藥合用可能降低療效，心律失常患者慎用。
3、黏膜保護(hù)劑：鋁碳酸鎂、硫糖鋁能在食管黏膜形成保護(hù)層。藥物通過中和胃酸、吸附膽汁酸發(fā)揮作用，適合輕度反流或聯(lián)合治療。可能出現(xiàn)便秘副作用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、抗酸藥物：氫氧化鋁、碳酸氫鈉可快速中和胃酸緩解燒心。這類藥物起效快但持續(xù)時(shí)間短，適合臨時(shí)癥狀控制。長期使用可能導(dǎo)致堿中毒或反跳性胃酸分泌增多，不建議連續(xù)使用超過兩周。
5、H2受體阻滯劑：法莫替丁、雷尼替丁通過阻斷組胺H2受體減少胃酸分泌。抑酸效果弱于質(zhì)子泵抑制劑，適用于夜間酸突破現(xiàn)象。突然停藥可能引起反跳性胃酸增多，建議逐漸減量。
胃食管反流病患者需避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物，晚餐后保持直立位2-3小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者建議減重，戒煙限酒，避免緊身衣物。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時(shí)需胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。
