升結(jié)腸腺癌的嚴(yán)重程度取決于腫瘤分期、分化程度及轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好，晚期可能伴隨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
1、分期決定預(yù)后：Ⅰ期腫瘤局限于腸壁黏膜層，5年生存率超過90%；Ⅱ期穿透肌層未轉(zhuǎn)移，生存率約80%；Ⅲ期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移生存率降至50%-65%；Ⅳ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率不足15%。早期可通過腸鏡篩查發(fā)現(xiàn)微小病灶。
2、分化程度影響：高分化腺癌細(xì)胞接近正常組織，生長(zhǎng)緩慢轉(zhuǎn)移率低；中分化介于兩者之間；低分化和印戒細(xì)胞癌侵襲性強(qiáng)，易發(fā)生肝肺轉(zhuǎn)移。病理報(bào)告需明確分化等級(jí)。
3、轉(zhuǎn)移灶評(píng)估：肝轉(zhuǎn)移最常見占50%，肺轉(zhuǎn)移約15%，骨轉(zhuǎn)移預(yù)后極差。PET-CT可檢測(cè)全身轉(zhuǎn)移，CEA指標(biāo)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除。
4、治療方式差異：早期可行腹腔鏡局部切除；進(jìn)展期需右半結(jié)腸根治術(shù)配合化療奧沙利鉑+卡培他濱；轉(zhuǎn)移癌采用靶向治療貝伐珠單抗+西妥昔單抗或免疫治療。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：腸梗阻需急診造瘺，腹膜轉(zhuǎn)移引發(fā)腹水，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)惡病質(zhì)患者至關(guān)重要，需補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉及ω-3脂肪酸。
術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，每日保證30分鐘快走鍛煉，采用低渣高蛋白飲食如魚肉羹、蒸蛋羹，避免粗纖維刺激腸道。出現(xiàn)便血、消瘦癥狀需立即復(fù)查增強(qiáng)CT。
