女性膀胱過度活動癥可通過膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等方式治療。該病通常由逼尿肌過度活動、盆底肌功能異常、激素水平變化、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心理因素等原因引起。
1、膀胱訓(xùn)練：通過定時排尿逐漸延長排尿間隔，幫助膀胱重新建立正常儲尿功能。記錄排尿日記，從每1-2小時排尿開始，每周延長15-30分鐘，目標(biāo)達到3-4小時排尿一次。避免攝入咖啡因等刺激性飲品。
2、盆底肌鍛煉：凱格爾運動可增強尿道括約肌控制力。每日進行3組收縮練習(xí)，每組收縮保持10秒后放松，重復(fù)10-15次。生物反饋治療能幫助準確掌握肌肉收縮技巧，配合電刺激效果更佳。
3、藥物治療：M受體拮抗劑如托特羅定、索利那新可抑制逼尿肌過度收縮。β3腎上腺素受體激動劑米拉貝隆能促進膀胱松弛。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后患者，改善尿道黏膜萎縮。藥物需持續(xù)使用8-12周評估療效。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)：骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入電極調(diào)節(jié)排尿反射，適用于藥物無效患者。經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激每周治療1-2次，12周療程可改善急迫性尿失禁。這兩種方式均需專業(yè)醫(yī)生評估適應(yīng)證。
5、手術(shù)干預(yù)：逼尿肌注射肉毒毒素A可暫時麻痹過度活躍的肌肉，效果維持6-9個月。膀胱擴大術(shù)適用于嚴重頑固病例，需切除部分膀胱壁并用腸管替代。手術(shù)存在尿潴留、感染等風(fēng)險，需嚴格篩選病例。
患者日常需控制每日飲水量在1500-2000ml，分次少量飲用。避免柑橘類、番茄、碳酸飲料等刺激性食物。穿著寬松衣物減輕腹部壓力，體重超標(biāo)者建議減重5%-10%。練習(xí)瑜伽、普拉提等舒緩運動有助于緩解焦慮情緒。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時需及時泌尿外科就診。
