75歲透析患者的生存期因人而異，與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理及生活質(zhì)量密切相關(guān)。規(guī)范治療下部分患者可存活10年以上，但需綜合評(píng)估個(gè)體健康狀況。
一、影響生存期的關(guān)鍵因素：
慢性腎臟病分期及原發(fā)病進(jìn)展速度直接影響預(yù)后。糖尿病腎病或高血壓腎病等基礎(chǔ)疾病控制良好者預(yù)后更優(yōu)。心血管并發(fā)癥如心力衰竭、心律失常是主要風(fēng)險(xiǎn)因素，需定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及心功能。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與生存質(zhì)量顯著相關(guān)，低蛋白飲食需配合充足熱量攝入，必要時(shí)補(bǔ)充α-酮酸制劑。
二、延長(zhǎng)生存期的干預(yù)措施：
充分透析可改善尿毒癥癥狀，血液透析每周3次或腹膜透析每日4-6次為宜。糾正腎性貧血需規(guī)律使用促紅細(xì)胞生成素，維持血紅蛋白110-120g/L。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需控制血磷，使用碳酸鑭等磷結(jié)合劑，必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。預(yù)防感染需按時(shí)接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗。
日常需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%-5%。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚肉、雞蛋白等生物價(jià)高的食物，避免高鉀高磷食品。適度進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次每次20分鐘。心理支持可通過參加病友會(huì)、正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量、血壓及用藥情況。定期復(fù)查甲狀旁腺激素、β2微球蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整透析方案。
