直腸前突手術(shù)可通過(guò)局部麻醉、鎮(zhèn)痛管理、微創(chuàng)技術(shù)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式減輕不適。該手術(shù)通常與盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、慢性腹壓增高等因素有關(guān)。
1、麻醉選擇：手術(shù)多采用骶管麻醉或硬膜外麻醉，術(shù)中痛感輕微。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可通過(guò)靜脈自控鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，常用藥物包括帕瑞昔布、曲馬多、氟比洛芬酯等非阿片類鎮(zhèn)痛劑。
2、創(chuàng)傷控制：現(xiàn)代多采用經(jīng)陰道或經(jīng)肛門入路的微創(chuàng)手術(shù)，如STARR術(shù)或Transtar術(shù)，切口小于2厘米。術(shù)中配合電凝止血和可吸收縫線，能減少組織損傷和出血量。
3、疼痛管理：術(shù)后3天內(nèi)可能出現(xiàn)墜脹感，可通過(guò)冰敷、提肛運(yùn)動(dòng)、溫水坐浴緩解。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整用藥方案，嚴(yán)重者可短期使用泰勒寧或羥考酮。
4、功能恢復(fù)：術(shù)后2周起進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日3組每組15次，配合生物反饋治療。6周內(nèi)避免久坐、提重物，使用乳果糖軟化大便，預(yù)防排便時(shí)傷口牽拉痛。
5、心理干預(yù)：術(shù)前接受專業(yè)評(píng)估，采用認(rèn)知行為療法緩解緊張情緒。術(shù)后疼痛敏感者可通過(guò)音樂(lè)療法、正念呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)，必要時(shí)聯(lián)合舍曲林等抗焦慮藥物。
術(shù)后飲食需增加火龍果、燕麥等膳食纖維，每日飲水2000ml以上?；謴?fù)期推薦散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，6周后逐步恢復(fù)盆底肌抗阻訓(xùn)練。保持傷口清潔干燥，使用環(huán)形坐墊分散壓力，排便后可用康復(fù)新液沖洗。
