彌漫性脫發(fā)和脂溢性脫發(fā)在病因、癥狀及治療方式上存在顯著差異，主要區(qū)別包括脫發(fā)模式、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、治療重點(diǎn)及預(yù)后管理五個維度。
彌漫性脫發(fā)表現(xiàn)為頭發(fā)均勻稀疏，常見于整個頭皮區(qū)域，無明顯區(qū)域性差異。脂溢性脫發(fā)多從額角或頭頂開始，呈M型或O型擴(kuò)散，男性多見發(fā)際線后移，女性多為頭頂毛發(fā)變細(xì)。
脂溢性脫發(fā)常伴隨頭皮油脂分泌旺盛、頭皮屑增多、毛囊炎等癥狀。彌漫性脫發(fā)通常無顯著頭皮異常，但可能伴隨甲板變薄、皮膚干燥等全身性改變。
彌漫性脫發(fā)多與內(nèi)分泌失調(diào)如產(chǎn)后、甲減、營養(yǎng)不良缺鐵、蛋白質(zhì)不足或藥物副作用相關(guān)。脂溢性脫發(fā)主要與遺傳因素、雄激素水平過高導(dǎo)致毛囊微型化有關(guān)。
脂溢性脫發(fā)需控油抗炎，常用米諾地爾、非那雄胺等藥物，嚴(yán)重者考慮毛發(fā)移植。彌漫性脫發(fā)需糾正基礎(chǔ)病因，如補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整甲狀腺功能，配合低強(qiáng)度激光療法促進(jìn)毛囊復(fù)蘇。
脂溢性脫發(fā)需長期維持治療防止復(fù)發(fā)，日常使用酮康唑洗劑控油。彌漫性脫發(fā)在病因消除后多可自行恢復(fù)，建議增加魚類、堅果等富含omega-3的食物，配合頭皮按摩改善微循環(huán)。
兩類脫發(fā)均需避免過度燙染，脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)減少高糖高脂飲食，彌漫性脫發(fā)需定期監(jiān)測血清鐵蛋白、甲狀腺功能等指標(biāo)。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，睡眠不足會加重兩種脫發(fā)，建議保持23點(diǎn)前入睡。出現(xiàn)持續(xù)脫發(fā)量超過100根/日或局部裸露斑塊時需及時就醫(yī)。
