手掌長(zhǎng)紅色小點(diǎn)伴脫皮可能由接觸性皮炎、手癬、汗皰疹、銀屑病或濕疹引起，常見(jiàn)誘因包括過(guò)敏刺激、真菌感染、汗液滯留、免疫異常和皮膚屏障受損。
1、接觸性皮炎：
接觸洗滌劑、金屬或化學(xué)物質(zhì)等過(guò)敏原后，皮膚發(fā)生Ⅳ型超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹，伴隨瘙癢脫屑。避免接觸致敏物是根本措施，局部可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松，嚴(yán)重時(shí)需口服抗組胺藥氯雷他定。
2、手癬：
紅色毛癬菌等真菌感染導(dǎo)致角質(zhì)層破壞，初期為邊緣隆起的環(huán)形紅斑，后期出現(xiàn)鱗屑和皸裂。具有傳染性，需通過(guò)真菌鏡檢確診。治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。
3、汗皰疹：
手掌汗腺導(dǎo)管阻塞引發(fā)無(wú)菌性炎癥，多見(jiàn)于夏季。特征為深在性小水皰，破潰后形成領(lǐng)圈狀脫屑。與精神壓力、多汗癥相關(guān)，可局部涂抹尿素軟膏修復(fù)屏障，嚴(yán)重者需注射糖皮質(zhì)激素。
4、銀屑?。?/h3>
免疫介導(dǎo)的角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖，典型表現(xiàn)為銀白色鱗屑性斑塊。手掌部位常呈點(diǎn)滴狀紅斑伴蠟滴現(xiàn)象。需長(zhǎng)期使用卡泊三醇等維生素D3衍生物，光療和生物制劑適用于頑固病例。
5、濕疹：
皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性紅斑、丘疹和苔蘚樣變。慢性期可見(jiàn)皸裂和色素沉著。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑，急性期配合吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
日常需減少堿性清潔劑接觸，佩戴棉質(zhì)手套進(jìn)行防護(hù)；保持手部干燥但避免過(guò)度洗手；冬季使用凡士林厚涂預(yù)防皸裂；飲食補(bǔ)充維生素A、E及歐米伽3脂肪酸；若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物，需及時(shí)就醫(yī)排除掌跖膿皰病等特殊類(lèi)型皮膚病。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者應(yīng)積極控制原發(fā)病，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
