瘢痕性脫發(fā)的主要臨床癥狀包括局部永久性毛發(fā)缺失、毛囊口消失、皮膚萎縮或硬化、紅斑鱗屑性皮損以及伴隨瘙癢或疼痛。瘢痕性脫發(fā)又稱瘢痕性禿發(fā)是指毛囊被不可逆破壞的脫發(fā)性疾病，根據病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。
1、毛發(fā)缺失：
特征為邊界清晰的片狀或彌漫性脫發(fā)區(qū)，脫發(fā)部位毛發(fā)無法再生。原發(fā)性瘢痕性脫發(fā)如扁平苔蘚樣禿發(fā)常從頭頂向周圍擴展，繼發(fā)性瘢痕性脫發(fā)如燒傷后則與損傷范圍一致。脫發(fā)區(qū)可能逐漸擴大或長期穩(wěn)定。
2、毛囊口消失：
皮膚鏡下可見脫發(fā)區(qū)域毛囊開口完全閉合，這是區(qū)別于非瘢痕性脫發(fā)的關鍵特征。早期可能殘留少量萎縮的毛囊，晚期表現(xiàn)為光滑的蠟樣皮膚，常見于盤狀紅斑狼瘡導致的瘢痕性脫發(fā)。
3、皮膚改變：
脫發(fā)區(qū)伴隨皮膚萎縮變薄或纖維化硬化，觸摸質地如皮革。假性斑禿表現(xiàn)為象牙白色萎縮斑，而毛發(fā)扁平苔蘚可出現(xiàn)紫紅色丘疹。部分患者會出現(xiàn)皮膚色素沉著或減退。
4、炎癥表現(xiàn)：
活動期可見紅斑、鱗屑、膿皰或結痂，多見于禿發(fā)性毛囊炎或嗜酸性膿皰性毛囊炎。盤狀紅斑狼瘡引起的脫發(fā)邊緣常有毛細血管擴張，中央區(qū)呈現(xiàn)"地毯釘"樣角化過度。
5、自覺癥狀：
約40%患者出現(xiàn)輕度瘙癢、灼熱感或觸痛，疼痛多見于感染性病因。癥狀程度與疾病活動性相關，慢性期可能完全無不適感?；撔院瓜傺缀喜⒌拿摪l(fā)常伴明顯壓痛。
瘢痕性脫發(fā)患者需避免搔抓或機械刺激脫發(fā)區(qū)域，選擇溫和無刺激的洗發(fā)產品。外出時建議佩戴透氣性好的遮陽帽保護裸露頭皮，減少紫外線直接照射。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類及維生素E含量高的堅果，有助于減輕局部炎癥反應。確診后應每3-6個月復診評估病情進展，部分穩(wěn)定期患者可考慮毛發(fā)移植修復，但需經皮膚科醫(yī)生評估適應證。
