胃部鼓脹發(fā)硬可能由功能性消化不良、胃輕癱、腸梗阻、胃部腫瘤、腹水等原因引起。
1、功能性消化不良：
胃動(dòng)力異常和內(nèi)臟高敏感性是主要誘因。長(zhǎng)期精神緊張或進(jìn)食過(guò)快會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲，表現(xiàn)為餐后飽脹、上腹壓迫感?？赏ㄟ^(guò)少量多餐、避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料緩解，必要時(shí)使用多潘立酮等促胃動(dòng)力藥。
2、胃輕癱：
常見于糖尿病患者，因自主神經(jīng)病變導(dǎo)致胃蠕動(dòng)減弱。典型癥狀為早飽、惡心伴胃區(qū)膨隆，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胃型蠕動(dòng)波。需控制血糖基礎(chǔ)，配合甲氧氯普胺等藥物改善胃動(dòng)力，必要時(shí)需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。
3、腸梗阻：
機(jī)械性梗阻如腸粘連、疝氣或麻痹性梗阻如術(shù)后腸麻痹均可導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物淤積。特征表現(xiàn)為腹部絞痛、停止排氣排便，觸診可及腸型包塊。需禁食胃腸減壓，完全性梗阻需手術(shù)解除梗阻因素。
4、胃部腫瘤：
進(jìn)展期胃癌或胃間質(zhì)瘤占位可造成局部膨隆，多伴有消瘦、黑便等報(bào)警癥狀。胃鏡檢查可明確病變性質(zhì)，早期病例可行內(nèi)鏡下切除，晚期需聯(lián)合手術(shù)與化療。
5、腹水：
肝硬化門脈高壓或惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)，腹腔積液推擠胃部上抬。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性是特征體征，需治療原發(fā)病同時(shí)限制鈉鹽攝入，頑固性腹水需腹腔穿刺引流。
日常需記錄腹脹發(fā)作與飲食的關(guān)聯(lián)性，避免高脂、高纖維食物加重癥狀。建議每日進(jìn)行30分鐘步行促進(jìn)腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。若腹脹持續(xù)超過(guò)1周或伴隨嘔血、體重驟降，需立即消化科就診排除器質(zhì)性疾病。超聲檢查、胃鏡和腹部CT是常用的鑒別診斷手段，根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療可有效改善癥狀。
