懷孕合并卵巢囊腫可通過定期超聲監(jiān)測、激素水平評估、保守觀察、穿刺抽液或手術切除等方式處理。囊腫可能由妊娠黃體囊腫、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫或惡性腫瘤等因素引起。
1、定期超聲監(jiān)測：
妊娠期卵巢囊腫首選每4-6周進行經(jīng)陰道或腹部超聲檢查，重點觀察囊腫直徑變化、囊壁光滑度及血流信號。生理性囊腫如黃體囊腫多在孕12周后自行消退，超聲監(jiān)測可避免過度干預。若囊腫持續(xù)增大超過5厘米或出現(xiàn)分隔、乳頭狀突起等可疑特征，需升級處理方案。
2、激素水平評估：
通過檢測血清CA125、HE4等腫瘤標志物輔助鑒別囊腫性質。妊娠期生理性囊腫通常伴隨孕酮水平升高，而病理性囊腫可能出現(xiàn)CA125異常增高。需注意妊娠本身會導致CA125輕度上升，需結合超聲特征綜合判斷。
3、保守觀察：
對于無癥狀且直徑小于5厘米的單房囊腫，建議采取期待療法。避免劇烈運動或腹部受壓，定期復查囊腫變化。黃體囊腫及單純性囊腫多數(shù)在妊娠中期自然吸收，觀察期間出現(xiàn)急腹癥需立即就醫(yī)。
4、穿刺抽液：
適用于快速增大的單純性囊腫或疑似卵巢過度刺激綜合征病例。在超聲引導下抽取囊液可緩解壓迫癥狀，降低流產(chǎn)風險。抽液后需進行細胞學檢查排除惡性可能，但復發(fā)率可達30%-50%。
3、手術切除：
當囊腫扭轉、破裂或高度懷疑惡性時，孕14-16周是相對安全的手術窗口期。腹腔鏡手術較開腹手術更推薦，需由經(jīng)驗豐富的婦科腫瘤醫(yī)師操作。術后需加強黃體支持治療，密切監(jiān)測胎兒狀況。
妊娠合并卵巢囊腫患者應保持每日優(yōu)質蛋白攝入量60-80克，優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋等易消化蛋白。避免深蹲、仰臥起坐等增加腹壓的動作，建議采用側臥位睡眠。如出現(xiàn)突發(fā)性下腹痛、陰道流血或發(fā)熱癥狀，需立即急診處理。哺乳期仍需持續(xù)隨訪，部分囊腫可能產(chǎn)后仍需手術干預。
