色素性紫癜性皮膚病主要表現(xiàn)為皮膚紫紅色斑點(diǎn)、色素沉著和輕微瘙癢，常見類型包括進(jìn)行性色素性紫癜性皮病、毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜和色素性紫癜性苔蘚樣皮炎。
1、紫紅色斑點(diǎn)：
早期癥狀為針尖至粟粒大小的紫紅色斑點(diǎn)，多對(duì)稱分布于下肢，尤其是小腿和足踝部。斑點(diǎn)可逐漸融合成片，按壓不褪色，與血小板減少性紫癜不同，無出血傾向。病理表現(xiàn)為毛細(xì)血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤和紅細(xì)胞外滲。
2、色素沉著：
隨著病程進(jìn)展，紫紅色斑點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)為黃褐色或棕褐色色素沉著，呈現(xiàn)特征性"辣椒粉樣"外觀。色素沉著可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，與含鐵血黃素沉積有關(guān)。部分患者可能伴隨輕度皮膚萎縮。
3、輕微瘙癢：
約30%-50%患者出現(xiàn)輕度瘙癢，通常不影響睡眠。瘙癢可能與炎癥介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，但不會(huì)出現(xiàn)劇烈搔抓導(dǎo)致的表皮剝脫。癥狀加重時(shí)可表現(xiàn)為局部灼熱感。
4、皮損擴(kuò)展：
進(jìn)行性色素性紫癜性皮病表現(xiàn)為離心性擴(kuò)展的環(huán)狀皮損，邊緣可見新發(fā)紫癜，中央遺留色素沉著。毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜則呈現(xiàn)環(huán)狀或網(wǎng)狀分布的毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴隨輕度鱗屑。
3、病程慢性：
疾病呈慢性反復(fù)過程，新舊皮損可同時(shí)存在，但無系統(tǒng)性損害。部分患者皮損可自行消退，但易復(fù)發(fā)。長期站立、下肢靜脈高壓或藥物過敏可能誘發(fā)癥狀加重。
建議患者避免長時(shí)間站立或下肢受壓，穿著彈力襪改善靜脈回流。日?？裳a(bǔ)充維生素C和蘆丁增強(qiáng)血管韌性，洗澡水溫不宜過高。若皮損范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)明顯不適，需至皮膚科進(jìn)行組織病理檢查排除其他血管炎性疾病。適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等下肢非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于改善微循環(huán)。
