腎盂癌的常見(jiàn)癥狀包括無(wú)痛性血尿、腰部鈍痛、尿頻尿急、消瘦乏力及腹部腫塊。這些表現(xiàn)與腫瘤侵犯尿路上皮、阻塞尿路或晚期轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。
1、無(wú)痛性血尿：
約80%患者以間歇性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，由于腫瘤表面血管破裂或壞死脫落所致。血尿特點(diǎn)為全程性、無(wú)凝血塊，通常不伴隨排尿疼痛。需與腎結(jié)石、腎炎等疾病鑒別，膀胱鏡檢查可明確出血來(lái)源。
2、腰部鈍痛：
腫瘤增大壓迫腎盂或繼發(fā)腎積水時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛。疼痛多位于肋脊角，活動(dòng)后可能加重。約30%患者合并腎絞痛，因血塊堵塞輸尿管引發(fā)劇烈陣發(fā)性疼痛。
3、尿路刺激征：
腫瘤侵犯膀胱三角區(qū)或合并感染時(shí)，出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等膀胱刺激癥狀。晚期患者可能因腫瘤壞死脫落產(chǎn)生腐肉樣尿渣，尿常規(guī)檢查常見(jiàn)大量紅細(xì)胞和炎性細(xì)胞。
4、全身消耗癥狀：
疾病進(jìn)展期可出現(xiàn)不明原因體重下降半年內(nèi)減少10%以上、貧血貌及持續(xù)低熱。這與腫瘤消耗、慢性失血及炎性因子釋放有關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)血紅蛋白降低和血沉增快。
5、腹部腫塊：
僅15%-20%患者可觸及腫塊，多位于季肋部，質(zhì)地硬且固定。提示腫瘤體積較大或已浸潤(rùn)周圍組織，常合并腎積水導(dǎo)致腎臟體積增大。超聲檢查可見(jiàn)腎盂內(nèi)占位性病變伴腎盂擴(kuò)張。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免長(zhǎng)期接觸含苯胺類化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)血尿應(yīng)立即進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，40歲以上吸煙者建議每年泌尿系超聲篩查。治療期間需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，適度進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查膀胱鏡和CT尿路造影監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
