絨毛膜羊膜炎可能對(duì)胎兒造成早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、新生兒敗血癥及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等影響。主要危害包括胎盤(pán)功能異常、炎癥因子侵襲、氧供不足、細(xì)菌直接感染及遠(yuǎn)期發(fā)育障礙。
1、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
絨毛膜羊膜炎引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)刺激子宮收縮，導(dǎo)致未足月胎膜早破。孕34周前發(fā)生的感染性早產(chǎn)占所有早產(chǎn)的30%-40%，早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦室出血等并發(fā)癥。炎癥介質(zhì)如前列腺素會(huì)直接作用于子宮肌層，部分患者需使用宮縮抑制劑延緩分娩。
2、宮內(nèi)感染：
病原體可通過(guò)胎盤(pán)屏障引發(fā)胎兒宮內(nèi)感染，常見(jiàn)微生物包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。胎兒表現(xiàn)為胎心增快、生物物理評(píng)分降低，臍血檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生胎兒肺炎、心肌炎，超聲可能顯示胎兒腸管強(qiáng)回聲或肝脾腫大。
3、缺氧窒息：
炎癥導(dǎo)致胎盤(pán)絨毛間隙水腫、血管痙攣，使母胎交換面積減少40%-60%。胎兒持續(xù)缺氧可造成代謝性酸中毒，胎心監(jiān)護(hù)顯示反復(fù)晚期減速或變異減速。缺氧缺血性腦病發(fā)生率達(dá)15%，是腦癱的重要危險(xiǎn)因素。
4、敗血癥：
新生兒敗血癥發(fā)生率約1%-2%，早發(fā)型多在出生72小時(shí)內(nèi)發(fā)病。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、黃疸加重，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、血小板減少。嚴(yán)重感染可引發(fā)化膿性腦膜炎、感染性休克等危急情況。
5、神經(jīng)損傷：
炎癥因子如白細(xì)胞介素-6可透過(guò)血腦屏障，導(dǎo)致少突膠質(zhì)細(xì)胞凋亡。遠(yuǎn)期隨訪顯示約8%患兒存在認(rèn)知功能障礙，磁共振可見(jiàn)腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。宮內(nèi)暴露于高濃度炎癥因子的兒童，自閉癥譜系障礙風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、宮底壓痛等疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需靜脈注射抗生素如青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)。分娩后新生兒需進(jìn)行血培養(yǎng)、腦脊液檢查等全面評(píng)估。哺乳期母親可繼續(xù)抗生素治療，建議母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)嬰兒免疫力。孕期保持會(huì)陰清潔、避免頻繁陰道檢查可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)充維生素C和鋅有助于維持胎膜完整性。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕盒杓皶r(shí)胎心監(jiān)護(hù)，早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議在具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院分娩。
