成人咳嗽伴白痰可選用右美沙芬、氨溴索或乙酰半胱氨酸等藥物。咳嗽白痰通常由呼吸道感染、慢性支氣管炎、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激及胃食管反流等因素引起，需根據(jù)病因選擇祛痰藥或鎮(zhèn)咳藥。
1、右美沙芬：
作為中樞性鎮(zhèn)咳藥，右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮作用，適用于干咳或痰量少的咳嗽。該藥對白痰為主的咳嗽需謹慎使用，過量可能抑制痰液排出。用藥期間需觀察痰液性狀變化，若出現(xiàn)黃膿痰需及時就醫(yī)。
2、氨溴索：
黏液溶解劑氨溴索能分解痰液中的酸性粘多糖纖維，降低痰液黏稠度。適用于慢性支氣管炎、支氣管擴張等引起的白黏痰，可促進呼吸道纖毛運動。用藥期間需配合多飲水以增強祛痰效果。
3、乙酰半胱氨酸：
該藥通過斷裂痰液中糖蛋白分子間的二硫鍵實現(xiàn)化痰作用，對白色黏稠痰效果顯著。需注意可能引發(fā)支氣管痙攣等不良反應(yīng)，哮喘患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。建議避免與強力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。
4、病因治療：
細菌感染引起的白痰需配合抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀。過敏性咳嗽需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定。胃食管反流所致咳嗽應(yīng)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。明確病因前不建議自行使用抗菌藥物。
5、輔助用藥：
桉檸蒎腸溶軟膠囊等植物提取物可稀釋痰液，配合胸部叩擊促進排痰。復(fù)方甘草片含阿片粉需避免長期使用。服用祛痰藥期間需保持每天1500-2000ml飲水量，避免攝入辛辣刺激食物。
咳嗽伴白痰患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日進行腹式呼吸訓(xùn)練。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤肺食物，避免冷飲及甜膩食品。吸煙者需立即戒煙，接觸粉塵時佩戴口罩。若咳嗽持續(xù)超過2周、痰量突然增多或出現(xiàn)血絲，需及時進行胸部CT檢查。夜間咳嗽加重者可墊高枕頭15-20厘米，疑似過敏者需進行過敏原檢測。
