隆突性皮膚纖維肉瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等方式治療。隆突性皮膚纖維肉瘤通常由基因突變、創(chuàng)傷刺激、免疫異常、慢性炎癥、遺傳傾向等原因引起。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)切除是隆突性皮膚纖維肉瘤的首選治療方式，包括廣泛局部切除術(shù)和莫氏顯微描記手術(shù)。廣泛局部切除術(shù)需切除腫瘤及周圍2-3厘米正常組織，適用于原發(fā)腫瘤。莫氏手術(shù)通過逐層切除和即時病理檢查，能最大限度保留正常組織，適用于頭面部等特殊部位。
2、靶向治療：
針對PDGFRA基因突變的患者可使用伊馬替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑。這些藥物通過阻斷異常信號通路抑制腫瘤生長，適用于無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性病例。治療期間需定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。
3、放射治療：
術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險，常用劑量為50-60Gy分25-30次完成。調(diào)強放射治療能精準(zhǔn)靶向瘤床區(qū)域，減少周圍組織損傷。對于手術(shù)切緣陽性或復(fù)發(fā)病例，放療可顯著提高局部控制率。
4、化學(xué)治療：
多柔比星、異環(huán)磷酰胺、達卡巴嗪等藥物組成的化療方案用于轉(zhuǎn)移性病例。這些細(xì)胞毒性藥物通過干擾DNA合成抑制腫瘤增殖，但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)?；熗ǔＥc靶向治療聯(lián)合應(yīng)用。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗通過激活T細(xì)胞免疫功能對抗腫瘤，適用于PD-L1高表達患者。臨床試驗顯示免疫治療對部分晚期病例具有持久應(yīng)答，治療前需進行生物標(biāo)志物檢測。
患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，定期進行影像學(xué)復(fù)查。飲食注意高蛋白攝入如魚肉蛋奶，配合適度有氧運動增強體質(zhì)。避免患處機械摩擦與紫外線照射，出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)或傷口異常需及時就診。心理支持有助于緩解治療焦慮，可參加專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)課程。
