臍帶扭轉(zhuǎn)嚴重時需立即就醫(yī)評估，多數(shù)情況下不建議繼續(xù)妊娠。臍帶過度扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致胎兒供血供氧中斷，存在較高宮內(nèi)窒息或胎死風(fēng)險。
一、臍帶扭轉(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)評估標準：
臍帶扭轉(zhuǎn)程度通過超聲檢查血流參數(shù)判斷，當靜脈血流消失或動脈血流反向時屬于危急狀況。孕28周后每增加一周，臍帶扭轉(zhuǎn)風(fēng)險上升12%，需結(jié)合胎心監(jiān)護結(jié)果綜合判斷。若胎心率基線變異消失或出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒已處于代償期缺氧狀態(tài)。
二、不同孕周的處理方案：
孕28周前發(fā)現(xiàn)嚴重扭轉(zhuǎn)建議終止妊娠，此時胎兒存活率低于15%。孕28-34周需在促胎肺成熟后緊急剖宮產(chǎn)，新生兒需轉(zhuǎn)入NICU治療。孕34周后應(yīng)立即終止妊娠，延遲處理可能導(dǎo)致腦癱等后遺癥。對于輕度扭轉(zhuǎn)螺旋指數(shù)＜0.3可加強監(jiān)測，每周兩次超聲加胎心監(jiān)護。
確診臍帶扭轉(zhuǎn)后應(yīng)絕對臥床減少胎兒活動，采用左側(cè)臥位改善胎盤灌注。每日記錄胎動次數(shù)，使用遠程胎心監(jiān)護儀實時監(jiān)測。飲食需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白和2000ml水分攝入，避免高鹽飲食加重水腫。出現(xiàn)胎動減少、陰道流血等癥狀時需即刻急診處理，不可延誤就醫(yī)時機。
