下肢浮腫建議首診掛腎內(nèi)科或心血管內(nèi)科，其他相關(guān)科室包括內(nèi)分泌科、血管外科、普通內(nèi)科。
1、腎內(nèi)科排查：
腎功能異常是下肢浮腫的常見病因，可能與腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病相關(guān)?；颊咄ǔ０殡S尿量減少、泡沫尿等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查和腎臟超聲等檢測。
2、心血管科評估：
心功能不全導(dǎo)致靜脈回流受阻時(shí)，可能出現(xiàn)對稱性下肢凹陷性水腫。常見于慢性心力衰竭患者，多伴有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。建議完善心電圖、心臟超聲和BNP檢測。
3、內(nèi)分泌科就診：
甲狀腺功能減退癥可引起黏液性水腫，表現(xiàn)為下肢非凹陷性腫脹?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在怕冷、體重增加等癥狀。需檢測甲狀腺功能五項(xiàng)以明確診斷。
4、血管外科檢查：
下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成時(shí)，多表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹伴皮膚色素沉著?？赏ㄟ^下肢靜脈超聲、D-二聚體等檢查鑒別。
5、普通內(nèi)科初篩：
藥物性水腫、特發(fā)性水腫等非器質(zhì)性疾病也可導(dǎo)致下肢腫脹。長期服用鈣通道阻滯劑、激素類藥物者需考慮藥物因素，建議記錄水腫與用藥時(shí)間關(guān)系。
日常注意控制鈉鹽攝入量每日不超過5克，避免長時(shí)間站立或久坐，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。適度進(jìn)行慢走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免穿戴過緊的褲襪。監(jiān)測每日體重變化，如三天內(nèi)體重增加超過2公斤或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)復(fù)診。合并糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測基礎(chǔ)疾病控制情況。
