老年人低血壓的正常范圍通常指收縮壓低于90mmHg或舒張壓低于60mmHg，但需結(jié)合個(gè)體基礎(chǔ)血壓值評(píng)估。血壓偏低可能與年齡相關(guān)血管彈性下降、藥物副作用、脫水、體位性調(diào)節(jié)障礙或慢性疾病有關(guān)。
1、基礎(chǔ)血壓評(píng)估：
老年人基礎(chǔ)血壓值個(gè)體差異較大，部分健康人群長期血壓偏低但無不適癥狀。臨床評(píng)估需對(duì)比既往血壓記錄，若收縮壓較基礎(chǔ)值下降20mmHg以上，即使未達(dá)低血壓標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)警惕。
2、體位性低血壓：
從臥位轉(zhuǎn)為直立時(shí)收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg屬于體位性低血壓。老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退、靜脈回流減少是主要原因，表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦！?/p>
3、藥物因素：
降壓藥如氨氯地平、美托洛爾、氫氯噻嗪可能引發(fā)藥源性低血壓?？古两鹕幬镒笮喟?、抗抑郁藥米氮平均會(huì)影響血壓調(diào)節(jié)，需定期監(jiān)測并調(diào)整劑量。
4、脫水與貧血：
血容量不足時(shí)易出現(xiàn)低血壓，夏季出汗過多、腹瀉或飲水不足是常見誘因。貧血患者血紅蛋白低于60g/L時(shí)組織供氧不足，可能伴隨乏力、面色蒼白等癥狀。
5、慢性疾病影響：
糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病會(huì)干擾血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。甲狀腺功能減退導(dǎo)致代謝率降低，可能引起心率減慢和血壓下降。
日常建議選擇高鈉飲食如紫菜湯、醬牛肉補(bǔ)充電解質(zhì)，避免空腹泡溫泉或長時(shí)間站立。太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善循環(huán)功能，起床時(shí)遵循"三個(gè)半分鐘"原則醒后躺半分鐘、坐起半分鐘、雙腿下垂半分鐘。若出現(xiàn)反復(fù)暈厥、意識(shí)模糊需排查心源性休克、嚴(yán)重心律失常等急癥，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測和傾斜試驗(yàn)評(píng)估。
