前置胎盤有可能隨著孕周增加而逐漸上移。妊娠中期發(fā)現(xiàn)的前置胎盤，約90%在足月妊娠時(shí)胎盤位置可恢復(fù)正常，這與子宮下段隨孕周延長逐漸拉伸有關(guān)。
胎盤位置變化的機(jī)制：
子宮下段在妊娠中晚期會(huì)形成并拉長，原附著于子宮下段的胎盤可能相對上移。這種變化多發(fā)生在28周前，尤其是邊緣性前置胎盤或低置胎盤。胎盤上移程度與初始附著位置有關(guān)，完全覆蓋宮頸內(nèi)口的前置胎盤上移概率較低。
影響胎盤上移的因素：
胎盤能否上移取決于其附著深度和子宮形態(tài)。初產(chǎn)婦、子宮無手術(shù)史者上移概率較高；多次剖宮產(chǎn)或?qū)m腔粘連者，胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)增加，上移可能性降低。超聲檢查顯示胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過20毫米時(shí)，臨床通常不再診斷為前置胎盤。
孕期監(jiān)測與管理：
確診前置胎盤后需每4周復(fù)查超聲，觀察胎盤位置變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)陰道流血立即臥床休息并就醫(yī)。妊娠32周仍為前置胎盤者，應(yīng)提前制定分娩方案，完全性前置胎盤通常需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕期保持均衡飲食，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血，每天保證30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步。注意會(huì)陰清潔，避免增加腹壓的動(dòng)作，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤血流。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)宮縮或出血癥狀及時(shí)就醫(yī)評估。
