胃泌素瘤可通過血清胃泌素測定、胃酸分泌試驗、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢等方式確診。胃泌素瘤可能與遺傳因素、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、反酸等癥狀。
1、血清胃泌素測定：空腹血清胃泌素水平顯著升高是診斷胃泌素瘤的重要依據(jù)。正常值通常低于100pg/ml，胃泌素瘤患者常超過1000pg/ml。需排除質(zhì)子泵抑制劑等藥物干擾，檢測前需停藥一周。
2、胃酸分泌試驗：基礎(chǔ)胃酸分泌量測定顯示胃酸分泌過多，BAO/MAO比值異常增高。胃泌素瘤患者BAO常大于15mmol/h，BAO/MAO比值超過0.6。該檢查有助于鑒別其他高胃泌素血癥。
3、影像學(xué)檢查：增強CT可發(fā)現(xiàn)胰腺或十二指腸的占位性病變，檢出率約50%。生長抑素受體顯像對轉(zhuǎn)移灶檢測更敏感，特異性達90%。MRI對小于1cm的腫瘤檢出率較低。
4、內(nèi)鏡檢查：胃鏡可見胃黏膜增厚、糜爛或潰瘍。十二指腸鏡可能發(fā)現(xiàn)十二指腸球部或降部的微小腫瘤。超聲內(nèi)鏡對胰腺內(nèi)小腫瘤的定位準確率較高。
5、病理活檢：通過手術(shù)或內(nèi)鏡獲取組織標本，免疫組化顯示胃泌素陽性可確診。病理檢查還能評估腫瘤分級和增殖指數(shù)，為治療提供依據(jù)。
胃泌素瘤患者需長期隨訪監(jiān)測，飲食建議少量多餐，避免刺激性食物。質(zhì)子泵抑制劑可有效控制癥狀，奧曲肽可用于藥物治療無效者。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，評估治療效果和疾病進展。手術(shù)治療是根治性手段，但需根據(jù)腫瘤位置和轉(zhuǎn)移情況選擇術(shù)式。
