肝膽功能異?？赡芤l(fā)皮膚瘙癢、眼睛干癢和肛門瘙癢三類癥狀。肝膽疾病導(dǎo)致膽汁淤積或代謝異常時，膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢是主要機制，常見誘因包括病毒性肝炎、膽管結(jié)石、脂肪肝等基礎(chǔ)疾病。
1、皮膚瘙癢：
膽汁淤積性瘙癢多始于手掌腳掌，逐漸蔓延至全身。膽紅素代謝障礙時，血液中膽鹽升高直接刺激皮膚感覺神經(jīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性瘙癢伴皮膚抓痕。肝硬化患者中約20%出現(xiàn)此癥狀，夜間加重是其特征。輕度瘙癢可通過熊去氧膽酸改善膽汁排泄，嚴重者需進行血漿置換。
2、眼睛干癢：
肝血不足時結(jié)膜供血減少，導(dǎo)致眼睛干澀發(fā)癢伴隨異物感。中醫(yī)理論認為肝開竅于目，慢性肝病患者常見瞼緣炎和結(jié)膜充血。實驗室檢查可見維生素A代謝異常，建議補充含β-胡蘿卜素的深色蔬菜，必要時使用人工淚液緩解癥狀。
3、肛門瘙癢：
膽汁酸排泄異?？纱碳じ刂芷つw，常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎患者。糞便中過量膽酸腐蝕肛周黏膜，引發(fā)燒灼樣瘙癢伴局部潮紅。護理需保持肛周清潔干燥，嚴重者可短期使用氫化可的松軟膏，同時需排查是否合并腸道寄生蟲感染。
肝膽相關(guān)瘙癢的日常管理需控制脂肪攝入量在每日40克以下，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。規(guī)律進行太極拳等舒緩運動可促進膽汁排泄，避免穿化纖衣物減少皮膚刺激。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢伴隨黃疸、陶土樣大便時，應(yīng)立即檢查肝功能及腹部超聲。肝硬化患者建議每3個月監(jiān)測血清總膽汁酸水平，瘙癢加重可能提示疾病進展。
