鏡檢白細(xì)胞一個(gè)加號(hào)通常提示尿液中存在輕度白細(xì)胞增多，可能由尿道炎、膀胱炎、生理性污染、無(wú)癥狀菌尿或腎盂腎炎等原因引起。
1、尿道炎：
尿道黏膜感染是常見(jiàn)原因，多由大腸桿菌等細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)檢查除白細(xì)胞外可能伴隨亞硝酸鹽陽(yáng)性。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星等，同時(shí)需增加每日飲水量。
2、膀胱炎：
膀胱黏膜炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞滲出，常見(jiàn)于女性群體。典型表現(xiàn)為下腹墜脹感和排尿末疼痛，可能伴有血尿。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)，治療可采用磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因等藥物，建議治療期間避免性生活。
3、生理性污染：
女性月經(jīng)期或取樣不規(guī)范可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。表現(xiàn)為單純白細(xì)胞異常而無(wú)臨床癥狀，中段尿復(fù)查結(jié)果通常轉(zhuǎn)陰。建議月經(jīng)干凈3天后重新留取清潔中段尿送檢，取樣前應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的外陰清潔。
4、無(wú)癥狀菌尿：
常見(jiàn)于老年女性或糖尿病患者，尿液中存在細(xì)菌定植但無(wú)典型感染癥狀。尿培養(yǎng)可檢出單一菌種，菌落計(jì)數(shù)超過(guò)10^5CFU/ml。是否需要治療需評(píng)估患者年齡和基礎(chǔ)疾病，妊娠期婦女通常需要干預(yù)。
5、腎盂腎炎：
上尿路感染時(shí)除白細(xì)胞尿外，多伴有腰痛和發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞升高，超聲可能顯示腎盂積水。需靜脈使用抗生素如頭孢曲松，治療周期通常需要14天，嚴(yán)重者需住院治療。
發(fā)現(xiàn)尿檢白細(xì)胞異常時(shí)應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和過(guò)度勞累。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，性交后及時(shí)排尿。飲食上可適量增加蔓越莓汁攝入，限制咖啡因和酒精。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，糖尿病患者需每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)。妊娠期女性出現(xiàn)白細(xì)胞尿無(wú)論有無(wú)癥狀均需接受規(guī)范治療。
