膽囊癌晚期患者可能出現(xiàn)食欲下降或進食困難的情況。這與腫瘤進展、膽道梗阻及全身消耗狀態(tài)有關(guān)。
1、腫瘤進展對消化功能的影響：
晚期膽囊癌可侵犯周圍臟器如肝臟、胃十二指腸，導致消化道受壓或梗阻。腫瘤釋放的炎性因子會抑制饑餓中樞，同時膽汁排泄受阻影響脂肪消化，患者常出現(xiàn)早飽感、厭油膩等癥狀。此時建議選擇低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
2、并發(fā)癥導致的進食障礙：
約60%晚期患者合并膽道感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀；肝轉(zhuǎn)移可引起門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張。這些并發(fā)癥會進一步加重進食困難，需通過抗感染治療、膽道支架置入等方式緩解癥狀。若出現(xiàn)完全性梗阻，需考慮經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或胃造瘺術(shù)。
針對進食困難可嘗試以下措施：將每日三餐改為6-8次小份進食，食物以山藥粥、藕粉等易消化碳水為主；烹調(diào)時用蒸煮代替煎炸；餐前30分鐘飲用山楂麥芽飲促進膽汁分泌。若體重下降超過基礎值10%，需在醫(yī)生指導下使用甲地孕酮等刺激食欲藥物，或考慮靜脈營養(yǎng)支持。同時需監(jiān)測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標，定期進行營養(yǎng)風險篩查。
