胎盤(pán)植入不建議順產(chǎn)。胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層，順產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)大出血、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母嬰安全。
1、胎盤(pán)植入的分期與風(fēng)險(xiǎn)：
根據(jù)侵入深度分為粘連型、植入型和穿透型。粘連型胎盤(pán)絨毛僅接觸子宮肌層，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；植入型絨毛深入肌層，剝離困難易導(dǎo)致大出血；穿透型絨毛穿透子宮全層，可能累及膀胱等鄰近器官，需緊急手術(shù)干預(yù)。臨床數(shù)據(jù)顯示，穿透型胎盤(pán)植入產(chǎn)婦出血量可達(dá)3000毫升以上，子宮切除率超過(guò)60%。
2、治療方案選擇：
確診后需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定方案。對(duì)于局限型植入可采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血后行胎盤(pán)剝離，術(shù)后使用縮宮素促進(jìn)宮縮；廣泛型植入需行子宮次全切除術(shù)，術(shù)中配合輸血治療。甲氨蝶呤可用于抑制殘留胎盤(pán)組織生長(zhǎng)，但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。穿透型合并器官損傷時(shí)需聯(lián)合普外科、泌尿外科共同手術(shù)。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)植入應(yīng)提前住院監(jiān)測(cè)，備足血源。術(shù)后需加強(qiáng)貧血糾正，血紅蛋白低于70克/升時(shí)考慮輸血。日常避免增加腹壓動(dòng)作，出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就醫(yī)。心理支持很重要，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)緩解對(duì)生育功能影響的焦慮，加入病友互助組織獲得情感支持。
