硫酸羥氯喹片主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，使用時(shí)需注意藥物相互作用、眼部監(jiān)測(cè)、心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、特殊人群用藥及不良反應(yīng)觀察。
1、藥物相互作用：
硫酸羥氯喹與地高辛聯(lián)用可能增加后者血藥濃度，需調(diào)整劑量；與胺碘酮合用會(huì)加重QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)；抗酸藥可降低羥氯喹吸收率，應(yīng)間隔4小時(shí)服用。合并使用甲氨蝶呤時(shí)需密切監(jiān)測(cè)肝功能，糖尿病患者需注意該藥可能增強(qiáng)胰島素作用。
2、眼部監(jiān)測(cè)：
長(zhǎng)期用藥可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變，建議用藥前進(jìn)行基線眼底檢查，此后每6-12個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)視物模糊、中心視野缺損應(yīng)立即就診。每日劑量不超過(guò)5mg/kg可降低風(fēng)險(xiǎn)，累積劑量達(dá)1000g時(shí)視網(wǎng)膜毒性發(fā)生率顯著升高。
3、心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
該藥可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，用藥前需檢查心電圖，尤其合并低鉀血癥、心動(dòng)過(guò)緩患者。避免與其它致心律失常藥物聯(lián)用，出現(xiàn)心悸、暈厥需立即停藥。G6PD缺乏癥患者用藥可能誘發(fā)溶血，需進(jìn)行篩查。
4、特殊人群用藥：
妊娠期婦女需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期應(yīng)暫停喂養(yǎng)。兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，65歲以上患者起始劑量減半。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率＜30ml/min時(shí)禁用。
5、不良反應(yīng)觀察：
常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)可通過(guò)餐后服藥緩解，皮疹瘙癢需警惕過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥可能引起毛發(fā)變白、肌無(wú)力，定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶。若出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降等耳毒性癥狀，應(yīng)考慮減量或停藥。
服用硫酸羥氯喹期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免日曬時(shí)需加強(qiáng)防曬措施。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但關(guān)節(jié)疼痛加重時(shí)應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)。用藥期間禁止接種活疫苗，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血糖指標(biāo)。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，不可自行調(diào)整用藥方案。旅行時(shí)需隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明用藥信息及疾病狀況。
