陰道分娩側(cè)切是會陰側(cè)切術(shù)的俗稱，指在胎兒娩出過程中為擴(kuò)大產(chǎn)道出口，在會陰部實(shí)施的45度斜形切口，主要適用于會陰條件差、胎兒窘迫或需器械助產(chǎn)等情況。
1、操作目的：
當(dāng)自然撕裂風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，側(cè)切可避免不規(guī)則裂傷。通過主動(dòng)控制切口方向和深度通常3-5厘米，能減少盆底肌群損傷概率，降低產(chǎn)后尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范側(cè)切較嚴(yán)重撕裂的愈合時(shí)間縮短約30%。
2、適用情況：
需實(shí)施側(cè)切的典型場景包括初產(chǎn)婦會陰彈性差、胎兒體重超過4000克、胎心異常需快速娩出，或使用產(chǎn)鉗/胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)。約35%的初產(chǎn)婦分娩需要側(cè)切，而經(jīng)產(chǎn)婦該比例降至5%以下。
3、切口類型：
常用正中側(cè)切向肛門方向和中外側(cè)切45度斜切兩種方式。中外側(cè)切避開肛門括約肌，但出血量稍多；正中側(cè)切愈合更快但延伸至肛門風(fēng)險(xiǎn)增加0.5-2%。
4、術(shù)后處理：
采用可吸收縫線分層縫合肌肉、皮下組織和皮膚。術(shù)后需每日用碘伏消毒，保持傷口干燥。約85%產(chǎn)婦在2周內(nèi)基本愈合，完全恢復(fù)需4-6周，期間可能出現(xiàn)坐位疼痛和線結(jié)反應(yīng)。
5、遠(yuǎn)期影響：
規(guī)范操作的側(cè)切較少導(dǎo)致長期問題，但不當(dāng)操作可能引發(fā)性交痛或瘢痕增生。產(chǎn)后凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，建議分娩6周后開始每日3組收縮練習(xí)，配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。
產(chǎn)后會陰護(hù)理需注意：使用環(huán)形坐墊分散壓力，排便時(shí)用清潔棉片向前按壓傷口；選擇全棉透氣衛(wèi)生巾，每2小時(shí)更換；飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、西蘭花等促進(jìn)組織修復(fù)；避免蹲姿、騎車等增加會陰壓力的動(dòng)作至少6周。出現(xiàn)紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱超過38℃需及時(shí)就醫(yī)排查感染。
