多數(shù)多囊卵巢綜合征患者無需手術治療，主要治療方式包括生活方式調整、藥物治療、促排卵治療、胰島素抵抗改善、輔助生殖技術。
1、生活方式調整：
超重或肥胖患者通過減重5%-10%可顯著改善月經紊亂和代謝異常。建議采用低升糖指數(shù)飲食，減少精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。戒煙限酒有助于改善內分泌環(huán)境。
2、藥物治療：
短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可調節(jié)月經周期，改善高雄激素癥狀。二甲雙胍適用于胰島素抵抗患者，可改善糖代謝。螺內酯可用于治療多毛癥。藥物治療需持續(xù)6-12個月觀察療效，期間定期監(jiān)測肝功能和血脂。
3、促排卵治療：
枸櫞酸氯米芬是首選促排卵藥物，適用于有生育需求的患者。來曲唑可作為二線選擇，特別對氯米芬抵抗者有效。促排卵治療需在超聲監(jiān)測下進行，預防卵巢過度刺激綜合征。每個周期排卵率可達60%-85%，3-6個周期累計妊娠率約30%-50%。
4、胰島素抵抗改善：
約50%-70%患者存在胰島素抵抗，生活方式干預基礎上可聯(lián)合使用胰島素增敏劑。除二甲雙胍外，噻唑烷二酮類藥物也可考慮。定期檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，必要時進行糖耐量試驗。改善胰島素敏感性有助于恢復排卵功能。
5、輔助生殖技術：
對于促排卵治療失敗或合并輸卵管因素的不孕患者，可考慮體外受精-胚胎移植。卵巢打孔術作為二線治療方案，通過腹腔鏡在卵巢表面打4-10個孔，短期內可能恢復自發(fā)排卵，但存在卵巢功能減退風險，目前應用逐漸減少。
多囊卵巢綜合征患者應建立長期健康管理計劃，重點控制體重和代謝指標。飲食建議采用地中海飲食模式，適量攝入優(yōu)質蛋白如魚類、豆制品，限制飽和脂肪酸。運動類型可選擇抗阻訓練結合有氧運動，每周3-5次。保證7-8小時睡眠有助于調節(jié)褪黑素和皮質醇節(jié)律。定期進行婦科超聲、激素水平和代謝指標監(jiān)測，對持續(xù)無排卵、子宮內膜異常增厚或代謝惡化者需及時就醫(yī)評估。心理疏導同樣重要，特別是對不孕和體像障礙患者應給予充分支持。
