前列腺癌根治術(shù)后需重點關(guān)注傷口護理、排尿功能恢復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防、心理調(diào)適和長期隨訪。術(shù)后注意事項主要有保持傷口清潔干燥、遵醫(yī)囑進行盆底肌訓(xùn)練、定期監(jiān)測PSA水平、合理膳食補充營養(yǎng)、避免劇烈運動。
1、傷口護理：
術(shù)后2周內(nèi)保持會陰部切口干燥，每日用碘伏消毒并更換敷料。觀察有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，淋浴時建議使用防水敷料保護。若留置導(dǎo)尿管需每日清潔尿道口，導(dǎo)尿管一般保留1-2周，拔除后可能出現(xiàn)短暫尿失禁屬正常現(xiàn)象。
2、排尿訓(xùn)練：
拔除導(dǎo)尿管后需進行盆底肌鍛煉，每日3組收縮肛門動作每組10-15次，每次持續(xù)5秒。初期可能出現(xiàn)尿頻、尿急或漏尿，可通過定時排尿每2小時1次逐步重建膀胱功能。若6周后仍存在嚴重尿失禁需就醫(yī)評估。
3、并發(fā)癥防控：
術(shù)后需警惕深靜脈血栓臥床時做踝泵運動、淋巴水腫避免下肢輸液和尿道狹窄多飲水保持尿流通暢。密切監(jiān)測PSA水平，術(shù)后6周首次檢測，之后每3-6個月復(fù)查，若PSA＞0.2ng/ml提示復(fù)發(fā)可能。
4、心理支持：
約30%-70%患者術(shù)后出現(xiàn)勃起功能障礙，6-18個月內(nèi)可能逐步恢復(fù)，必要時可咨詢男科伴侶應(yīng)共同參與康復(fù)過程，可通過情感交流緩解焦慮。加入病友互助團體有助于改善心理狀態(tài)。
5、生活調(diào)整：
術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物＞5kg及騎自行車等壓迫會陰部的活動。飲食宜高蛋白魚、蛋清、低脂肪，適量補充鋅牡蠣、南瓜子和維生素E。限制咖啡因及酒精攝入以減少膀胱刺激。
術(shù)后康復(fù)期需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠。建議選擇散步、太極等低強度運動，每周累計150分鐘。長期隨訪應(yīng)包含每年1次骨密度檢查激素治療者和直腸指檢。出現(xiàn)血尿持續(xù)24小時以上、無法緩解的骨盆疼痛或體重驟降時需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，約85%的局限性前列腺癌患者術(shù)后10年生存率良好。
