確診宮頸癌需通過HPV檢測(cè)、TCT檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。
1、HPV檢測(cè)：
高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要誘因。采用核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)HPV16/18等亞型，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。該檢測(cè)無創(chuàng)且敏感度高，適合作為初篩手段。
2、TCT檢查：
薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)宮頸脫落細(xì)胞異常。通過特殊染色觀察細(xì)胞形態(tài)變化，對(duì)癌前病變檢出率比傳統(tǒng)巴氏涂片提高20%。檢查前48小時(shí)需避免性生活及陰道灌洗。
3、陰道鏡檢查：
醋酸染色和碘試驗(yàn)下放大觀察宮頸血管及上皮變化?？啥ㄎ豢梢刹≡畈⒅笇?dǎo)活檢，對(duì)宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)異常增生的診斷準(zhǔn)確率達(dá)85%。檢查可能引起輕微不適但無需麻醉。
4、宮頸活檢：
組織病理學(xué)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。通過鉗取或環(huán)形電切獲取可疑組織，明確鱗狀上皮內(nèi)病變分級(jí)。多點(diǎn)活檢可提高早期癌變檢出率，術(shù)后可能有少量出血需壓迫止血。
5、影像學(xué)檢查：
MRI可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及宮旁侵犯，PET-CT用于發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。盆腔超聲檢查子宮附件情況，胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移。影像分期直接影響手術(shù)方案選擇。
確診過程中需保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。定期復(fù)查HPV及TCT，接種疫苗仍具有預(yù)防價(jià)值。出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時(shí)就診，早期宮頸癌五年生存率可達(dá)90%以上。
