血栓性靜脈炎可能由靜脈損傷、血液高凝狀態(tài)、長期制動、靜脈曲張、感染等因素引起，可通過抗凝治療、壓力治療、藥物干預(yù)、手術(shù)清除、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、靜脈損傷：
靜脈壁機械性損傷是常見誘因，如靜脈穿刺、導(dǎo)管置入或外傷導(dǎo)致內(nèi)膜完整性破壞。受損內(nèi)皮細胞釋放促凝物質(zhì)，激活血小板聚集和纖維蛋白沉積，形成血栓并引發(fā)炎癥反應(yīng)。日常需避免反復(fù)靜脈穿刺，外傷后及時消毒處理。
2、血液高凝：
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或口服避孕藥等因素可增加血液黏稠度。高凝狀態(tài)促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，形成血栓核心。此類患者需定期檢測D-二聚體，必要時使用低分子肝素、華法林或利伐沙班進行抗凝預(yù)防。
3、長期制動：
臥床超過72小時或長途飛行時，小腿肌肉泵功能減弱導(dǎo)致靜脈血流淤滯。血流速度下降使凝血因子局部濃度升高，易在靜脈瓣膜處形成血栓。建議每小時活動踝關(guān)節(jié)，高危人群穿戴梯度壓力襪。
4、靜脈曲張：
瓣膜功能不全導(dǎo)致淺靜脈迂曲擴張，血流渦旋損傷血管內(nèi)皮。曲張靜脈內(nèi)血流緩慢，常伴隨紅細胞聚集和纖維蛋白沉積。可能與肥胖、妊娠等腹壓增高因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患肢脹痛、皮膚色素沉著。輕癥可采用硬化劑注射，重癥需行大隱靜脈剝脫術(shù)。
5、細菌感染：
金黃色葡萄球菌或鏈球菌經(jīng)皮膚破損侵入靜脈，引發(fā)膿毒性靜脈炎。病原體毒素直接損傷血管內(nèi)皮，同時激活中性粒細胞釋放炎癥介質(zhì)。多伴隨發(fā)熱、局部紅腫熱痛，需靜脈注射頭孢曲松或萬古霉素控制感染。
日常需增加深海魚、納豆等抗凝食物攝入，避免高脂飲食；堅持快走、游泳等促進靜脈回流的運動；患肢抬高20-30厘米改善循環(huán)，急性期冷敷緩解疼痛，慢性期改用溫熱敷。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肢體腫脹加重時需血管外科急診處理。
