拔埋伏牙的最佳時間通常為18-25歲，此時牙根發(fā)育完全且骨質(zhì)彈性較好。拔牙時機需結(jié)合牙位、癥狀、全身狀況等因素綜合評估，主要考慮因素有埋伏牙類型、鄰牙影響、并發(fā)癥風險、患者年齡、正畸需求。
1、埋伏牙類型
完全骨埋伏牙建議在牙根形成2/3時早期干預，此時手術(shù)創(chuàng)傷較小。近中阻生的下頜第三磨牙若未壓迫神經(jīng)管，可在20歲前后拔除。上頜尖牙埋伏常需配合正畸牽引，需在牙根未完全閉合前處理。
2、鄰牙影響
出現(xiàn)鄰牙牙根吸收、牙周袋形成或齲壞時應立即拔除。無癥狀但導致牙列擁擠的埋伏牙，建議在正畸治療前處理。乳牙滯留影響恒牙萌出者，需在混合牙列期盡早拔除。
3、并發(fā)癥風險
反復發(fā)生冠周炎的阻生牙應在急性期控制后2周拔除。鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)的埋伏牙，需通過三維影像評估手術(shù)風險。糖尿病患者應選擇血糖控制穩(wěn)定期，避開感染高發(fā)季節(jié)。
4、患者年齡
青少年患者骨質(zhì)再生能力強，術(shù)后恢復較快。40歲以上患者需評估骨密度，合并骨質(zhì)疏松者建議術(shù)前補充鈣劑。兒童期發(fā)現(xiàn)的多生牙可待牙槽骨發(fā)育至足夠厚度再處理。
5、正畸需求
正畸治療需要的間隙開拓應在矯治方案制定前完成拔牙。自體牙移植需求的埋伏牙需保留完整牙囊。正頜手術(shù)患者需統(tǒng)籌考慮拔牙與截骨的時間配合。
術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口以防血凝塊脫落，48小時后可開始溫鹽水含漱。選擇流質(zhì)飲食補充蛋白質(zhì)與維生素C，避免用吸管吮吸。恢復期出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時復診，術(shù)后1周拆線前避免劇烈運動。長期隨訪需關(guān)注鄰牙活力及咬合關(guān)系，正畸患者應按計劃佩戴保持器。
