恩格列凈片是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑類降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病。該藥物通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄，從而降低血糖水平。恩格列凈片具有降低心血管風(fēng)險(xiǎn)、減輕體重等額外獲益，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括泌尿生殖系統(tǒng)感染、低血糖等。
恩格列凈片通過(guò)選擇性抑制腎臟近端小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2，減少葡萄糖重吸收，增加尿液中葡萄糖排泄量。這種獨(dú)特的作用機(jī)制不依賴胰島素分泌，可24小時(shí)持續(xù)控制血糖，尤其適合餐后血糖波動(dòng)大的患者。臨床研究顯示其可使糖化血紅蛋白下降明顯。
該藥物被證實(shí)具有明確的心血管獲益，可顯著減少2型糖尿病患者主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其機(jī)制可能與改善心肌能量代謝、減輕心臟負(fù)荷、降低血壓等有關(guān)。對(duì)于合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或高危因素的患者，國(guó)內(nèi)外指南均推薦優(yōu)先選用。
由于每日通過(guò)尿液排出大量葡萄糖，恩格列凈片可帶來(lái)適度的體重減輕效果。平均使用一年后患者體重可下降，對(duì)肥胖型糖尿病患者尤為有益。該作用與熱量丟失、脂肪分解增加等因素相關(guān)，但需注意避免過(guò)度脫水。
老年患者使用需評(píng)估腎功能，肌酐清除率過(guò)低者禁用。妊娠期、哺乳期女性及1型糖尿病患者不推薦使用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)感染癥狀，保持充足飲水量。與胰島素聯(lián)用時(shí)需警惕低血糖發(fā)生，必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量。
恩格列凈片常與二甲雙胍、DPP-4抑制劑等口服降糖藥聯(lián)合使用，也可與基礎(chǔ)胰島素配伍。聯(lián)合方案能針對(duì)糖尿病多重病理機(jī)制，發(fā)揮協(xié)同降糖作用。但需注意同類SGLT2抑制劑不可疊加使用，與利尿劑合用可能增加脫水風(fēng)險(xiǎn)。
使用恩格列凈片期間建議定期監(jiān)測(cè)血糖、腎功能及尿常規(guī)，保持每日飲水1500-2000毫升。出現(xiàn)生殖器瘙癢、尿頻尿痛等感染癥狀應(yīng)及時(shí)就診。飲食上注意控制碳水化合物攝入，配合適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)降糖效果。該藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。
