顳下頜關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、咬合板治療、手術(shù)治療等方式處理。顳下頜關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、長(zhǎng)期張口過(guò)大、關(guān)節(jié)囊松弛等原因引起。
1、手法復(fù)位
急性顳下頜關(guān)節(jié)脫位首選手法復(fù)位，由醫(yī)生用雙手拇指按住患者下頜磨牙區(qū)，其余四指托住下頜體部，向下壓迫后向后上方推送，使關(guān)節(jié)頭回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。復(fù)位后需用繃帶固定下頜2-3周，限制張口運(yùn)動(dòng)。該方法適用于初次脫位或復(fù)發(fā)性脫位早期。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣，布洛芬緩釋膠囊減輕關(guān)節(jié)炎癥，地西泮片輔助放松咀嚼肌。藥物需配合制動(dòng)措施使用，不能單獨(dú)解決關(guān)節(jié)脫位問(wèn)題。長(zhǎng)期反復(fù)脫位者禁用肌松劑，以免加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
3、物理治療
復(fù)位后2周可開(kāi)始超短波治療促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù)，紅外線照射改善局部血液循環(huán)，超聲波治療松解粘連組織。治療期間配合下頜關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，包括開(kāi)閉口訓(xùn)練、側(cè)方運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
4、咬合板治療
定制式穩(wěn)定型咬合板可限制下頜過(guò)度運(yùn)動(dòng)，降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，適用于習(xí)慣性脫位患者。夜間佩戴可減少磨牙對(duì)關(guān)節(jié)的損傷，日間根據(jù)情況間斷使用。需定期調(diào)整咬合板高度，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致咬合關(guān)系改變。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)通過(guò)縫合松弛的關(guān)節(jié)囊增強(qiáng)穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)可改變關(guān)節(jié)窩形態(tài)防止脫位。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效的復(fù)發(fā)性脫位，術(shù)后需配合3個(gè)月以上的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免大笑、打哈欠等大張口動(dòng)作，進(jìn)食選擇軟質(zhì)食物，采用小口慢咽方式。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，冬季注意面部保暖防止肌肉痙攣。日?？蛇M(jìn)行溫和的下頜關(guān)節(jié)按摩，用指腹順時(shí)針輕揉關(guān)節(jié)區(qū)5分鐘，每日2次。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。
