急性閉角型青光眼可能由前房角狹窄、晶狀體位置異常、情緒波動(dòng)、暗環(huán)境刺激、藥物作用等原因引起。
1、前房角狹窄
前房角結(jié)構(gòu)先天狹窄是主要解剖學(xué)基礎(chǔ)，當(dāng)虹膜根部與角膜內(nèi)皮接觸時(shí)，房水排出通道被機(jī)械性阻塞。這種情況常見于遠(yuǎn)視眼或眼球軸長(zhǎng)較短的人群，可能伴隨眼壓急劇升高至50毫米汞柱以上，出現(xiàn)虹視、頭痛等癥狀。早期可通過激光周邊虹膜切開術(shù)預(yù)防發(fā)作。
2、晶狀體位置異常
晶狀體前移會(huì)推擠虹膜根部向前膨隆，常見于年齡相關(guān)性晶狀體增厚或外傷后腫脹。這類患者往往在暗室停留后突發(fā)眼痛，檢查可見前房變淺。需緊急使用毛果蕓香堿縮瞳，必要時(shí)行晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
3、情緒波動(dòng)
強(qiáng)烈情緒刺激通過交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致瞳孔散大，使周邊虹膜堆積在房角。典型表現(xiàn)為爭(zhēng)吵或驚嚇后突發(fā)視力驟降，可能伴隨惡心嘔吐。急性期需靜脈注射甘露醇降壓，穩(wěn)定后建議心理疏導(dǎo)聯(lián)合預(yù)防性激光治療。
4、暗環(huán)境刺激
黑暗環(huán)境中瞳孔自然散大，可能誘發(fā)虹膜根部阻塞小梁網(wǎng)。常見于長(zhǎng)時(shí)間觀影或夜間閱讀后，患者主訴燈光周圍出現(xiàn)彩虹圈。這類人群應(yīng)避免使用散瞳藥物，居住環(huán)境保持適度照明，發(fā)作時(shí)需立即使用布林佐胺滴眼液。
5、藥物作用
抗膽堿能藥、抗組胺藥等可能引起瞳孔散大的藥物會(huì)誘發(fā)急性發(fā)作。有青光眼家族史者使用感冒藥或暈車藥后易出現(xiàn)眼脹，檢查可見角膜水腫。需停用致病藥物，緊急處理可聯(lián)合使用乙酰唑胺片和噻嗎洛爾滴眼液。
急性閉角型青光眼患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或趴睡等可能升高眼壓的體位。飲食注意控制單次飲水量，推薦分次少量飲用。日常避免穿著過緊衣領(lǐng)，定期進(jìn)行前房深度檢查。發(fā)作高風(fēng)險(xiǎn)人群可隨身攜帶降眼壓藥物，但所有治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)視物模糊伴頭痛時(shí)應(yīng)立即急診處理。
