肘內(nèi)翻通常由肱骨遠(yuǎn)端骨折愈合不良、先天性發(fā)育異常、骨骺損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起。肘內(nèi)翻是指前臂向內(nèi)偏斜，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外觀異常和功能障礙。
1、肱骨遠(yuǎn)端骨折愈合不良
兒童肱骨髁上骨折后若復(fù)位不佳或固定不牢固，可能造成骨折畸形愈合。骨折線通過骨骺時可能影響骨骼生長板，導(dǎo)致兩側(cè)生長速度不均。早期可通過手法復(fù)位結(jié)合石膏固定矯正，嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)。常見伴隨癥狀包括肘關(guān)節(jié)活動受限和提攜角減小。
2、先天性發(fā)育異常
胚胎期肱骨遠(yuǎn)端發(fā)育障礙可能導(dǎo)致先天性肘內(nèi)翻，多與遺傳因素相關(guān)。這類患者常伴有其他骨骼系統(tǒng)異常，如馬德隆畸形。嬰幼兒期可通過支具矯正，骨骼成熟后需手術(shù)干預(yù)。特征性表現(xiàn)為出生即可發(fā)現(xiàn)的肘關(guān)節(jié)形態(tài)異常。
3、骨骺損傷
青少年運動損傷或外傷可能損傷肱骨遠(yuǎn)端骨骺，導(dǎo)致生長板早閉。內(nèi)側(cè)骨骺受損后外側(cè)持續(xù)生長，形成進(jìn)行性加重的肘內(nèi)翻。早期發(fā)現(xiàn)可通過骨骺阻滯術(shù)平衡生長，晚期畸形需行肱骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)。典型癥狀為青春期快速加重的肘關(guān)節(jié)畸形。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
肘關(guān)節(jié)陳舊性損傷可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致受力異常。長期異常應(yīng)力會改變骨骼生長方向，逐漸形成肘內(nèi)翻畸形。保守治療包括關(guān)節(jié)腔注射和理療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)清理或置換手術(shù)。主要癥狀為活動時疼痛伴關(guān)節(jié)變形。
5、神經(jīng)肌肉疾病
腦癱或小兒麻痹癥等疾病可能因肌力不平衡導(dǎo)致肘內(nèi)翻。肌肉持續(xù)牽拉使骨骼在發(fā)育過程中逐漸變形。治療需結(jié)合原發(fā)病管理，包括肉毒毒素注射和肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)。特征表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的畸形伴肌張力異常。
肘內(nèi)翻患者應(yīng)避免提重物和劇烈運動，防止畸形加重。日常可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉維持活動度，使用護(hù)肘減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，促進(jìn)骨骼健康。定期復(fù)查X線監(jiān)測畸形進(jìn)展，兒童患者需每半年評估生長發(fā)育情況。出現(xiàn)疼痛加劇或功能明顯受限時應(yīng)及時就診。
