激光手術(shù)的危害主要包括術(shù)后干眼癥、夜間眩光、角膜感染以及屈光回退等問題。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式選擇、個體差異及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
術(shù)后干眼癥是激光手術(shù)后最常見的短期并發(fā)癥。手術(shù)過程中角膜神經(jīng)受到暫時性損傷，導(dǎo)致淚液分泌減少，約30%患者會出現(xiàn)眼睛干澀、異物感等癥狀。多數(shù)患者3-6個月可逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需使用人工淚液緩解。
夜間眩光現(xiàn)象多發(fā)生在瞳孔較大的患者中。激光切削區(qū)域小于夜間瞳孔直徑時，光線在角膜邊緣發(fā)生散射，可能影響夜間駕駛安全。采用個體化切削方案可降低發(fā)生率，癥狀明顯者可考慮佩戴防眩光眼鏡。
角膜感染屬于嚴(yán)重但罕見的并發(fā)癥。術(shù)后角膜處于修復(fù)期，若衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌或真菌感染。表現(xiàn)為眼痛加劇、分泌物增多，需立即使用抗生素滴眼液治療，嚴(yán)重者可能遺留角膜瘢痕。
屈光回退多見于高度近視矯正患者。角膜組織在術(shù)后進(jìn)行自我修復(fù)時可能產(chǎn)生過度增生，導(dǎo)致度數(shù)部分反彈。二次增效手術(shù)需在角膜厚度允許的前提下謹(jǐn)慎開展，術(shù)后規(guī)范使用激素類滴眼液有助于穩(wěn)定療效。
特殊情況下可能出現(xiàn)角膜擴(kuò)張等嚴(yán)重病變。角膜基質(zhì)層過度切削會降低結(jié)構(gòu)強(qiáng)度，極少數(shù)患者術(shù)后數(shù)年出現(xiàn)圓錐角膜樣改變。術(shù)前嚴(yán)格篩查角膜地形圖異常者，疑似病例建議選擇ICL晶體植入術(shù)替代。
激光手術(shù)并發(fā)癥多數(shù)可控，規(guī)范術(shù)前檢查能有效規(guī)避高風(fēng)險因素。術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。若出現(xiàn)持續(xù)視力模糊、劇烈眼痛等異常癥狀需及時返院檢查。
