小腸癌的治療方式主要包括手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合制定。
手術(shù)切除是早期小腸癌的首選治療方式。根治性手術(shù)需完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)，對于十二指腸部位的腫瘤可能需聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)。局部進(jìn)展期腫瘤可考慮術(shù)前新輔助化療縮小病灶后再行手術(shù)。
化學(xué)治療常用于術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。常用方案包括卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶聯(lián)合亞葉酸鈣等。對于低分化或神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，鏈脲佐菌素可能具有一定療效。
放射治療在小腸癌中應(yīng)用相對有限，主要針對無法手術(shù)的局部病灶或骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可減少對周圍正常組織的損傷。
靶向治療適用于特定基因突變患者?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰箍陕?lián)合化療使用，針對HER2陽性的患者可考慮曲妥珠單抗。近年來針對NTRK基因融合的拉羅替尼等藥物顯示出一定前景。
免疫治療方面，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。腫瘤突變負(fù)荷高的患者可能從免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療中獲益。
治療過程中需密切監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。定期影像學(xué)復(fù)查有助于評估治療效果，出現(xiàn)腸梗阻、出血等并發(fā)癥需及時(shí)處理。治療方案調(diào)整應(yīng)通過多學(xué)科會診討論決定。
