手部麻木可能與腕管綜合征、頸椎病或糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān),常用藥物包括甲鈷胺、維生素B1和依帕司他。手部麻木通常由神經(jīng)壓迫、代謝異常或血液循環(huán)障礙引起,需結(jié)合具體病因選擇藥物。
腕管綜合征是手部麻木的常見原因,正中神經(jīng)在腕部受壓導致拇指至無名指橈側(cè)麻木,夜間癥狀可能加重。輕度患者可通過腕部支具固定緩解,中重度需考慮局部注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)松解。
頸椎病引起的神經(jīng)根受壓可導致單側(cè)手部麻木,常伴隨頸肩疼痛。保守治療包括頸椎牽引、物理治療,藥物可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布,配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為對稱性手套樣麻木,與長期血糖控制不良相關(guān)。除嚴格控糖外,可選用α-硫辛酸改善微循環(huán),依帕司他抑制山梨醇蓄積。需定期監(jiān)測血糖與神經(jīng)傳導功能。
維生素B族缺乏也可導致末梢神經(jīng)異常,表現(xiàn)為四肢遠端麻木感。補充復合維生素B可改善癥狀,酗酒者需同時戒酒。長期素食人群應注意監(jiān)測血清維生素B12水平。
持續(xù)手麻超過兩周或伴隨肌力下降建議神經(jīng)內(nèi)科就診。需完善肌電圖、頸椎MRI或血糖檢測明確病因,突發(fā)單側(cè)肢體麻木需排除腦卒中可能。